课件：抗精神病药物不良反应与监测.pptxVIP

抗精神病药物不良反应可能的发生机制诊断预防治疗不良反应监测一 抗精神病药物不良反应 各种抗精神病药物尽管化学结构不同，但其药理作用和临床效应大同小异。 1 典型抗精神病药 神经系统： 锥体外系反应（EPS） 是典型抗精神病药物最常见的副反应之一，发生率约50%一70%。 急性肌张力障碍 药源性帕金森综合症 静坐不能 迟发快运动障碍 恶性综合症精神方面： 过度镇静 抑郁状态 精神运动性兴奋 意识障碍或中枢抗胆碱能综合症心血管系统： 体位性低血压 心电图改变 心源性猝死 白细胞减少其它副作用 口干，流涎， 肝功能异常， 便秘，尿潴留， 体重增加， 皮疹，视物模糊等。 2 非典型抗精神病药 EPS 显著减少，氯氮平喹硫平发生率与安慰剂对照无显著差异。 催乳素升高 体重增加及代谢 其它：以抗胆碱能副作用，QTc间期延一长等。二 可能的发生机制 抗精神病药物对中枢神经系统中多种神经介质 的阻断，是产生抗精神病作用和各种副作用的生化基础。 1多巴胺神经： 大脑内的四条多巴胺通路?——?? 中脑边缘通路 中脑皮层通路 黑质纹状体通路 结节漏斗通路 中脑边缘系统通路多巴胺功能增强——与精神分裂症的阳性或精神病性症状有关。 中脑皮层（皮层额叶）通路功能的减弱——导致精神分裂症的阴性症状。 黑质纹状体多巴胺通路阻断——出现锥体外系副反应（EPS） 结节漏斗通路——泌乳素分泌增加。 2