课件：常见风湿病和教你看化验单.ppt

免疫学检查——ANA谱 抗SSA抗体、抗SSB抗体：在多种结缔组织病中可出现阳性，但对干燥综合征的诊断意义较大 抗RNP抗体：高滴度的抗RNP抗体对诊断混合性结缔组织病很有帮助 抗Scl-70抗体 :主要见于硬皮病，对该病的诊断有较大意义 抗Jo-1抗体：在肌炎的阳性率为18~20%，阳性的肌炎患者有肺间质病变的机率高 抗中性粒细胞浆抗体（ANCA） ANCA对系统性血管炎、炎症性肠病和自身免疫性肝病等疾病的诊断与鉴别诊断具有重要意义，是一项极为有用的血清学指标，不仅可作为血管炎诊断指标，也可用于判定疗效和血管炎复发的指标 免疫学检查——HLA-B27 HLA-B27是一种白细胞抗原，其阳性对强直性脊柱炎、赖特综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎有一定的支持诊断意义 在正常人群中，HLA-B27的阳性率不到7%，但在强直性脊柱炎中，其阳性率可以高达90% HLA-B27有一定的家族遗传性，不会随着治疗而转阴 体液检查——关节液 关节液的检查，需要医生从患病关节腔中，抽取关节液做检查 检查的结果： 1、得到大量的信息，从而做出特异性诊断，比如细菌培养阳性，可以诊断为化脓性关节炎； 2、对诊断或排除某种疾病有一定指导意义 关节液的检查，具有一定的创作性 在抽关节液的同时，也可以向关节腔注射药物，进行治疗 影像学检查 影像学检查，可以从另一个角度去认识和诊断疾病，在风湿科的应用非常普遍。其中尤以X线使用的最多 影像学检查——X线 X线平片：具有简便、经济的特点，在临床上应用非常广泛。是判断疗效的重要资料 类风湿关节炎患者在发病初期即应行双手、腕关节X线 强直性脊柱炎应行骨盆X线 腕关节X线 骶髂关节X线 影像学检查——CT 计算机体层摄影（CT）：其分辨率要优于普通X线，高分辨CT可以明确骨及软组织病变的大小、范围和密度变化。提高疾病的检出率，但由于在空间分辨率上在缺陷，因此不能替代X线，只能二者相互补充 影像学检查——MRI 核磁共振（MRI）：可任意成像，其密度分辨率高，对四肢大关节及关节周围病具有很高的诊断价值，但MRI具有成像时间长，费用昂贵的缺点 总之，实验室检查的种类很多，选择性应用，对于疾病的诊断和治疗都有重要的作用 希望大家能够通过我们的介绍了解一些关于疾病的相关知识，希望对您的早日康复有所帮助 祝您早日康复！ * * * 干燥综合征（SS） 　 口干 眼干 猖獗齿 SS其它不舒服？　 间质性肺炎 双下肢紫癜样皮疹 腮腺肿大 银屑病关节炎（PsA） 银屑病皮疹 铅笔帽征 蜡肠趾 指甲顶针样改变 多发性肌炎/皮肌炎 技工手 光过敏，V型阳光疹 Gotton皮疹 眶周水肿性红斑 血管炎 坏疽 口腔溃疡 皮疹 溃疡 风湿病的实验室检查 风湿病实验室检查的意义 帮助诊断疾病 作为制定治疗方案的依据之一 判断治疗效果 监测病情、评估预后 监测药物的副作用 临床中常见的问题 由于风湿病的普及不够，相当多的病友对实验室检查都有误解,主要有以下几个方面: 由于部分检查项目价格相对较高，给病友造成错误印象，认为风湿病的检查都很贵，因而患者会拒绝化验。其中以减少复诊次数，来避免检查最常见 由于很多的检查需要抽血，并且由于检查的需要,需分多根试管，因而有部分患者认为血抽的太多了对人体有害，而害怕检查 还有一部分患者，太在意化验单上的一些不正常指标，检查次数太过于频繁 “过”和“不够”都是不正确的，在医生指导下科学就诊，才是最好的办法！ 如何采集标本 根据实验室检查项目的不同,因而会有血液检查、体液检查、排泄物检查等不同 正确的采集对检查的准确性有很重要的意义 如何采集血液 采血部位 毛细血管采血：成人常在指端，婴幼儿可用拇趾或足跟 静脉采血：需血量较多时使用，也是现在临床上使用较 多的采血方式。多在肘部静脉。婴幼儿在颈 部的静脉采血 动脉采血：常用于做血气分析。多在大腿的股动脉采血 如何采集血液 采血时间： 空腹采血：是指在禁食8小时后空腹采血，一般是在 晨起早餐前，常用于临床生化检查，如肝 功能 特定时间采血：用多用于检测血糖和激素 如何采集小便 尿液的采集： 尿常规检查以清晨首次尿（即过夜尿）为 好。在采集时，以中段尿为好 特定项目的检查，需听从医生的医嘱，如24 小时尿蛋白的检查等 注：女性在采集尿液标本时，应避开月经期，以防污染标本 如何采集大便 大便的采集： 1、挑选肉眼观察异常的部分送检 2、不可混入尿