课件：登革热基本知识.ppt

淋巴结肿大及其他 颈部、颌下、耳后、腋窝、腹股沟等处淋巴　结可肿大，并有触痛； 肝肿大，少数有黄疸，60%以上病例有ALT不同程度升高； 脾肿大少见。 无症状感染者 　 在流行期间，隐性感染者的数量可达人群的1/3，只能用血清学方法才能检出，但他们可能是最重要的传染源。 重症表现 严重的出血倾向； 血小板明显减少，低于50×109/L； 血细胞容积增加20%以上； 低蛋白血症、胸腹水等血浆外渗表现者； 休克表现。 意识改变（昏睡或烦躁不安、昏迷及抽搐）； 严重消化道症状（持续呕吐、剧烈的腹部疼痛、黄疸）。 严重的器官功能障碍（肝/肾衰竭、脑病、心肌炎等） 重症预兆 在退热期前后病情恶化； 严重的腹部疼痛； 持续呕吐； 四肢湿冷； 昏睡或易怒/烦躁不安； 内脏出血（如：黑便或呕吐咖啡样物）； 少尿。 并发症 最常见的是中毒性肝炎，发生率约为60％ 急性血管内溶血(合并G-6PD缺乏症)。 心肌炎 脑炎 精神异常 急性脊髓炎、格林一巴利综合征 诊 断 流行病学资料：疫区，蚊叮咬史； 临床表现：发热，疼痛，皮疹，出血等； 实验室检查 ：白细胞，血小板减少； 病原学：登革病毒分离；登革热抗体；登革病毒核酸检测； 排它性诊断 诊断分类 疑似诊断：有流行病学史，典型症状及体征，典型血像等； 临床诊断：疑似病例+登革热抗体IgM（+） 实验室确诊：临床诊断+病毒分离/病毒核酸检测阳性/登革热抗体IgG恢复期四倍增高 登革热临床分型 典型登革热 登革热 登革出血热 登革休克综合症 非重症登革热 登革热 2009WHO新指南 重症登革热 治 疗 急性期应卧床休息； 在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止， 给予流质或半流质饮食； 口服补液为主； 监测生命体征； 降 温 高热应以物理降温为主； 慎用退热止痛药如水杨酸类药物； 对出血症状明显的患者，应避免酒精擦浴； 对中毒症状严重的患者，可短期使用小剂量肾上腺皮质激素。 重症登革热的治疗 以支持疗法为主， 注意水、电解质平衡， 纠正酸中毒。 休克病例应尽快输液以扩充血容量，加用血浆或血浆代用品，但不宜输全血，以免加重血液浓缩。 登革热会致命吗？有后遗症吗？ 登革热一般为自限性传染病，并发症较不常见，病死率较低，一般无后遗症。但容易传播，多次感染后易引起登革出血热或登革休克综合征而导致死亡，应引起人们足够程度的重视。 登革热可以在人和人之间直接传播吗？ ????不会。但伊蚊叮咬登革热病人或隐性感染者后，病毒在蚊体内大量复制，它再叮咬其他健康人时，就会将病毒传播给他人，从而导致登革热的广泛传播。 传播登革热的蚊子有什么习性？哪些地方容易受到这种蚊子叮咬？ ????埃及伊蚊和白纹伊蚊主要孳生在各种人工和植物容器积水中，如：室内外积水缸罐、竹林中的竹筒、树洞、椰子壳、废旧轮胎、腌菜陶瓷器皿等。多在户外侵袭人体，吸血高峰在下午4至5点，次高峰在上午9至10点。 其中花斑蚊的活动飞行范围一般在滋生地附近50至100米范围，很少超过200米。因此，在其活动高峰时段处于其滋生地周围100米范围内较易受到该种蚊子叮咬。 预防登革热 ??? 伊蚊是登革热的唯一传播途径，因此，减少伊蚊数量或避免伊蚊叮咬是预防控制登革热传播的关键所在。 ??? （1）清除或倒置室外各种可积水的容器，如放置在户内外不用的花盆、缸罐等，让蚊子无处藏身。? ??? （2）种养水生植物（如富贵竹、万年青等）应每隔3-5天换水洗瓶、清洗根须。登革热流行期间最好不要种养水生植物，如要种养则改为用泥、沙种养。保持花盆托盘不积水，如有积水应随时清干。? ??? （3）及时清除沟渠、天台等积水、填塞竹节、树洞，对于长期无法清除的积水，可以投放杀灭蚊虫的药剂。 ??? （4）家庭可安装蚊帐、纱门、纱窗等；适时使用蚊香、电子驱蚊器、电蚊拍、防蚊灯等装备，还可以用杀虫喷雾剂对房间实施灭蚊处理。 ??? （5）个人可在衣服上施用驱蚊剂，着浅色长袖衫、长裤，在户外活动时不要使用带有气味的化妆品、香水等。 还有那些国家登革热疫情较重？到这些国家旅行应注意些什么呢？ 东南亚、西太平洋地区较为严重，如：泰国、越南、缅甸、新加坡等。到这些地方旅行应做好预防登革热的措施，防止被蚊子叮咬，注意做好以下几点： （1）到登革热流行区旅行时宜穿长袖衫及长裤，并于外露的皮肤及衣服