课件：黑曚.ppt

练习题： 引起视力下降的常见疾病有哪些？ 简述流泪与溢泪的鉴别？ 结膜分泌物的异常表现为哪几种类型？ 四、夜盲与昼盲 夜盲：当患有影响视力的眼病而兼有夜盲时，患者常注意视力低下而忽然夜盲的的症状。 夜盲发生于视网膜色素变性、视神经病、青光眼及维生素A缺乏，也可见于全视网膜光凝后。 四、夜盲与昼盲 昼盲： 在光线明亮的条件下视力较在昏暗的环境下为差。见于锥体退化或中毒侵犯视神经。中央性角膜白斑或核性白内障也有此种表现。 五、彩色视 在电灯泡等明亮光源的周围出现彩虹色圆环 见于青光眼、Fuchs角膜上皮内皮营养不良等病变。 角膜水肿时也有此症状。长时间配戴角膜接触镜或在游泳池及江河中游泳，也可发生角膜水肿而出现此症状。 粘液脓性分泌物粘附在角膜瞳孔区可出现彩色视，可经瞬目活动而消失。 白内障因在晶状体中有水隙，偶可有此症状。长期服用乙胺碘呋酮治疗心律不齐，因角膜色素沉着而视物发黄。 六、视物变形 小视症： 所看见的物体比实物小，见于黄斑部的病变。视网膜中央区水肿、肿瘤、出血都可以使锥体分散较远，因而出现小视。颞叶皮质病变也有一过性双眼视物变小的症状。 大视症： 与小视症的原因相似。当锥体因病变被挤在一起时，表现在大视症。 六、视物变形 视物扭曲：除小视症与大视症常伴有物体形态扭曲外，最常见的视物扭曲是视网膜脱离的症状之一。 眼底肿瘤与黄斑部水肿也有同样的症状。无晶状体眼配戴高度凸透镜片也有严重视物扭曲现象，甚至不能接受高度凸透镜。 六、视物变形 黄斑疾病: 中心性脉络膜视网膜炎 老年性黄斑变性(AMD) 糖尿病性视网膜病变 高度近视黄斑病变等。 视网膜脱离 角膜不规则散光 七、皮质盲与知觉盲 皮质盲： 双侧枕叶皮质17区的视中枢病变可引起皮质盲，可见于尿毒症。视觉丧失，当瞳孔光反应良好。 七、皮质盲与知觉盲 知觉盲：顶枕裂角回病变可引起知觉盲 患者不能用视觉辨认物体， 仍能用触觉等辨认，伴有阅读困难或不能阅读和书写。 此种异常有高度选择性： 　患者可以表现认数而不能认字母，或只能认印刷品而不能辨认手写体。 八、复视 单眼复视： 少见。是由于角膜或晶状体混浊分散光线，以致物体在视网膜成像两个。患者一般不注意其中模糊的影像。 八、复视 双眼复视 ： 为眼肌麻痹的主要症状。 视近辐辏异常，视远分开异常。 隐斜可出现复视。 共同性斜视发生在儿童早期，斜视眼物象被抑制，因而在后来追问不出复视的历史。眼球突出双眼视轴不能集合在一个焦点上，也可出现复视。 第二节 眼痛、头痛及其他症状 一、眼 痛 眼眶痛 眶上神经痛，鼻窦炎，眶骨膜炎，眶蜂窝织炎。 眼睑痛 麦粒肿，眼睑脓肿，眼睑疱疹。 眼球痛 结膜、巩膜和浅层巩膜、眼球筋膜炎症，虹膜睫状体炎，角膜炎，电光性眼炎，眼内炎，全眼球炎，青光眼，眼球萎缩，视力疲劳。可伴有眼刺激症状。 一、眼 痛 眼球后痛 球后视神经炎，眶内肿瘤，蝶窦炎。 伴有头痛的眼痛 严重的眼病：急性闭角型青光眼，急性虹膜睫状体炎，葡萄膜大脑炎， 交感性眼炎。 其他原因：血管神经性头痛，偏头痛，热病，中毒等。 一、眼 痛 虹膜睫状体炎重症者感眼球深部疼痛，睡眠时加重。 青光眼急性高眼压时则眼胀痛剧烈。 屈光不正、老视、视力疲劳时可有轻度眼胀痛。 球后视神经炎可在眼球转动感到球后疼痛。 带状疱疹在皮肤出现水泡前数日，可有严重的球后疼痛，有的老年人疱疹治愈后仍表现球后剧痛。 二、头 痛 因眼病引起的头痛多伴有眼眶痛。 屈光不正或配戴眼镜不合适可引起轻度头痛。 清晨起来感觉到的头痛不是由于视力疲劳所致。 用一般止痛药如阿司匹林能缓解的头痛，不表示有器质性病变。 二、头 痛 急性闭角型青光眼可有剧烈偏头痛，伴有恶心、呕吐。 神经科疾病单侧偏头痛，不伴有恶心、呕吐。 头痛在用力时加重且伴呕吐而无恶心，提示脑内积水。 严重额部头痛伴有眼肌麻痹，提示颈内动脉鞍上动脉瘤。 三叉神经痛发生在神经支配的区域，且剧痛难忍。 三、其 他 异物感： 角膜上皮缺损、异物、结膜炎或角膜炎时，均有异物感。 烧灼： 眼睑、结膜疾病、屈光不正、视力疲劳时常伴有干涩及不适 烧灼感。 奇痒提示春季结膜炎。 三、其 他 畏光： 强光刺激视网膜可引起瞳孔缩小及头痛。 有黑暗地方突然来到光线过于明亮的地方，可因畏光而感到不适。 由反射物射入眼内的强光可引起眩目。 锥体细胞退化：在暗环境的光线下－视力基本可行， 　　　　　　　　在明亮的太阳光下－视力反而低下。 第三节 眼分泌物异常 一、异常分泌物 可根据分泌物的性质来诊断眼病。 粘液脓性分泌物