(复习)医疗与护理文件书写规范.pptVIP

第21章 医疗与护理文件的书写规范 复习题 1、医疗和护理文件的重要性除外： A.提供患者的信息资料 B.提供医疗与教学资料 C.提供收费依据 D.提供评价依据 E.提供法律依据 2.医疗和护理文件的书写要求及时，如因抢救急危患者，未能及时记录的，有关人员应当： A.在抢救之前5分钟记录 B.在抢救结束12小时后据实补记 C.在抢救结束后12小时内据实补记 D.在抢救结束后6小时内据实补记 E.在抢救结束6小时后据实补记 3.在体温单40—42℃之间填写的内容不包括： A.入院、转入 B.手术、分娩 C.检查、诊断 D.出院、转出 E.死亡、时间 4.物理降温后体温的绘制正确的是： A.以红圈“O”表示，划在物理降温前温度的同一纵栏内，以红虚线与降温前温度相连。 B.以红圈“O”表示，划在物理降温后温度的同一纵栏内，以红虚线与降温后温度相连。 C.以红圈“O”表示，划在物理降温后温度的同一横栏内，以红虚线与降温后温度相连 D.以蓝圈“O”表示，划在物理降温前温度的同一纵栏内，以红实线与降温前温度相连 E.以蓝圈“O”表示，划在物理降温前温度的同一纵栏内，以红实线与降温前温度相连 5.患者女性，35岁，胃炎多年，现胃痛难忍，8Am医师开医嘱“克洛曲 1# sos”,此项医嘱的失效时间是： A. 当日12 n B. 当日4 pm C. 当日8 pm D. 次日8 Am E. 以医师注明时间为准 6.护士在书写日间病室交班报告时，首先应写的内容是： A.3床，刘丽，于10Am出院 B. 20床，刘建房，9Am行胆囊造影检查 C.8床，蒋怡，于9Am在硬膜外麻下行阑尾切除术 D. 5床，王兰，于11Am由内科转入 E.19床，黄莺，生命体征，主要症状，治疗护理过程 7.不属于长期医嘱的是： A.病危通知 B. 心电图检查 C. 内科护理常规 D.保护性隔离 E. 一级护理 8.医嘱的内容不包括： A.护理常规、护理级别 B.护理诊断、检测生命体征的方法 C. 隔离种类、术前准备 D.饮食、体位、药物 E.医生、护士的签名 9.属于临时医嘱的是： A. Atropine 0.5mg H 术前30min B. Dolantine 50mg im sos C. 维生素B1 10mg tid D.去痛片0.5 q6h prn　 E. 10%葡萄糖溶液 500ml + 维生素C 2g iv gtt qd 10. 下列对重整医嘱的描述哪项是错误的： A.凡长期医嘱单超过3页或医嘱调整项目较多时需重整 B. 转科、手术或分娩后，需重整 C.书写字迹清楚，准确 D.重整医嘱可按重整日期顺序抄录 E.在原医嘱最后一行下用红笔划一横线进行重整 11. 医疗和护理文件的重要性与下列哪项无关： A.提供患者的信息资料 B.提供医疗与教学科研资料 C.提供评价依据 D.提供法律依据 E.提供患者流动情况的依据 12. 书写病室报告，错误的一项是： A.内容全面、真实，简明扼要 B.字迹清楚，不涂改、不剪贴 C.病情在病历中摘录 D.白班用蓝钢笔，夜班用红钢笔书写 E.护士应签全名 13. 书写病区报告的顺序是： A.离开病区的病员→新入院的病员→重点护理的病员 B.新入院的病员→重点护理的病员→离开病区的病员 C.重点护理的病员→新入院的病员→离开病区的病员 D.重点护理的病员→离开病区的病员→新入院的病员 E.新入院的病员→离开病区的病员→重点护理的病员 14. 医疗和护理文件的书写要求不正确的是： A.记录及时、准确 B.内容简明扼要、清晰 C.医学术语运用确切 D.眉栏，页码必须填写完整 E.有错误应用红笔写“注销”二字，并签名 15.患者女性，因脑溢血抢救无效死亡，死亡后遗物的处理何项不妥？ A.将遗物当面清点后交给家属 B.将贵重物品和清单交给护士长保存 C.无家属者，由护士长点清后交给死者单位负责人 D.家属不在，护士将遗物清点，并列出清单保存 E.由护士长根据清单点清交给家属 16.出院患者病历排列在首页的是： A.体温单 B.医嘱单 C.住院病历封面 D.出院记录 E.病程记录 17.病历的保管哪项不符合要求： A.病历放在护士办公