课件：腹腔感染中的多重耐药问题.pptx

腹腔感染中的多重耐药问题;腹腔感染;Classification scheme for intra-abdominal infections. Intra-abdominal infections are classified based on both the circumstance of origin (healthcare-acquired vs. community-acquired) and the extent of infection (uncomplicated vs. complicated).;分类;分类;Dietmar H. Wittmann, Intra-abdominal Infections. 2010;1901-2000年由腹腔感染导致的死亡率;正常肠道内细菌;病原学;Morrissey, I., et al. Pharmaceuticals (Basel), 2013. 6(11): p. 1335-46.;Hospital acquired IAI;引起IAI的病原体 ;引起医源性IAI的首要非肠杆菌病原体;耐药菌的出现;腹腔感染－多重耐药肠杆菌;超广谱 β-内酰胺酶(ESBLs);ESBLs;;2002-2011的SMART 研究显示ESBLs在大肠杆菌，肺炎克雷伯菌，产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌中的比例;各地区从腹腔感染中分离出来的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌的比例;腹腔感染－多重耐药肠杆菌;产碳青霉烯酶的肠杆菌;Nordmann, P., T. Naas, and L. Poirel. Emerg Infect Dis, 2011. 17(10): p. 1791-8.;2011年6月NDM1在全球的分布;Payal Deshpande, C.R. Journal of Association of Physicians of India, 2010.;SMART研究：各地区从腹腔感染中分离出来的大肠杆菌对亚胺培南敏感的比例以及产ESBLs菌的比例;各地区从腹腔感染中分离出来的肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感的比例以及产ESBLs菌的比例;各地区从腹腔感染中分离出来的铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感的比例;特殊类型腹腔感染;;耐药性对临床实验室标准的影响;治疗;用药时机;经验用药;经验用药－社区获得腹腔感染;经验用药－社区获得腹腔感染;;针对性用药;多重耐药菌的抗生素选择;抗生素联合方案治疗MDR;疗程;引流;小结