消化系统疾病患儿护理 (4).pptVIP

几种常用混合液的配制 溶液种类 5%或10%GS（ml） 10%氯化钠（ml） 5%碳酸氢钠（ml） 渗透压 或张力 2:1液 500 30 47 等张 1:1液 500 20 —— 1/2张 1:2液 500 15 —— 1/3张 1:4液 500 10 —— 1/5张 2:3:1液 500 15 24 1/2张 4:3:2液 500 20 33 2/3张 第四节液体疗法 第九章 消化系统疾病患儿的护理 第四节 小儿液体疗法 二、 液体疗法常用溶液 （四）口服补液盐溶液(ORS液) 2002年WHO推荐使用的新配方是：氯化钠2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g，临用前加温开水1000ml溶解，总渗透压245mmol/L。 一般适用于轻、中度脱水无严重呕吐者，在用于补充继续损失量和生理需要量时需要适当稀释。新生儿不宜用。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 第四节 小儿液体疗法 三、液体疗法 口服补液 口服补液主要适用于预防脱水和纠正轻、中度脱水 要掌握口服补液盐正确的喂服方法 静脉补液 适用于中、重度脱水或呕吐或腹胀明显的患儿 补液原则：三定(定量、定性、定速)、三补(见酸补碱、见尿补钾、防惊补钙或镁) 、三先(先快后慢、先盐后糖、先浓后淡) 补液总量：累积损失量、继续损失量及生理需要量 第九章 消化系统疾病患儿的护理 第四节 小儿液体疗法 补液护理 向家长解释液体疗法的目的及意义。 全面了解患儿的病情，熟悉所输液体的组成、性质、用途、配制及配伍禁忌。 做好维持输液的护理，按医嘱要求全面安排24小时的液体总量，并遵循“补液原则”分期分批输入。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 第四节 小儿液体疗法 补液护理 密切观察病情 观察生命体征及一般情况。 观察静脉点滴是否通畅，有无堵、肿、漏。 注意脱水是否改善及尿量情况，观察输液效果。 观察脱水情况，记录24小时出入量 液体入量包括口服液体量、静脉输液量和食物中含水量。 液体出量包括尿量、呕吐和大便丢失的水量、不显性失水量。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 第九章消化系统疾病患儿的护理 本章小结 本章重点掌握腹泻病。肠道内、外感染、菌群紊乱、饮食不当以及气候因素等均可引起腹泻。以轮状病毒最常见，是婴儿秋冬季腹泻的主要病原；细菌以致腹泻大肠埃希菌最多见。轻型腹泻以胃肠道症状为主；重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有明显的全身中毒症状和脱水、酸中毒及电解质紊乱表现。治疗原则以调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、预防并发症为主。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 1.患儿，女，2岁，今出现发热，体温39℃，口唇黏膜出现成簇小疱疹，很快破溃形成不规则的浅溃疡，表面覆盖黄白色纤维素性分泌物。患儿烦躁、哭闹拒食，流涎。体检：咽部充血，颌下淋巴结肿大，双肺呼吸音清，肝肋下未触及。血常规检查：白细胞及中性粒细胞正常。初步诊断为疱疹性口炎。 （1）请列出该患儿的护理诊断及依据。 （2）请说出如何给患儿进行口腔护理及正确涂药的方法。 思 考 题 第九章 消化系统疾病患儿的护理 2.患儿，女，1岁，因腹泻4天入院。患儿于4天前大便改变，为黄色水样便，每日十余次，无黏液脓血无特殊臭味，无呕吐，伴发热，食欲差，尿少。查体：体温38.8℃，脉搏110次/分，呼吸60次/分，精神差，眼窝稍凹，皮肤弹性差，口唇稍干，肠鸣音活跃。初步诊断为急性腹泻，轻度脱水。 （1）根据患儿表现，列出主要护理诊断及依据。 （2）请制订出该患儿的护理计划。 （3）请做出预防臀红的护理措施。 思 考 题 第九章 消化系统疾病患儿的护理 参考答案 思考题1(1) （1)口腔黏膜受损 与口腔感染有关。 (2)温过高 与口腔炎症有关。 (3)疼痛 与口腔黏膜糜烂、溃疡有关。 思考题1(2) （1）保持口腔清洁。清洗口腔每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。 （2）按医嘱正确涂药。涂药前先清洗口腔，涂药后嘱患儿闭口10分钟。 （3）在清洁口腔及局部涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药，切不可涂擦，以免患儿疼痛加重。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 参考答案 思考题2(1) （1)腹泻 与喂养不当、感染导致胃肠道功能紊乱 有关。 （2）体液不足 与腹泻、呕吐引起胃肠道液体丢失过多 和摄入量不足有关。 （3）体温过高 与肠道感染有关。 （4）有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有 关。 第九章 消化系统疾病患儿的护理 参考答案 思考题2(2) （1）患儿腹泻、呕吐次数逐渐减少至停止，大便性状恢复正常。 （2）患儿脱水和电解质紊乱得以纠正。