课件：近视.pptVIP

近 视 Myopia 概述 Outline 在不使用调解器的情况下，5米外的平行光线在视网膜前聚集成焦点，而视网膜上的物像模糊不清，这一屈光状态称为近视眼。 可分为轴性近视、屈光性近视和假性近视。按近视程度又可分为轻度近视、中度近视和高度近视。中医称本病为“能近怯远证”。 诊断 Diagnosis 1．肝肾亏虚 目视昏暗，眼易疲劳，视力减退，进展期则表现为双目疼痛，伴腰酸乏力、头晕耳鸣等症，舌红，脉沉细。 2．脾胃虚弱 视物模糊，双目疲劳，眼痛，前额痛，视力下降，神疲乏力，手足欠温，纳食减少，大便溏薄，舌质淡，脉软弱。 3．心气不足 视近清楚，视远模糊，瞳仁无神，视力减退，面色无华，可伴心悸不宁、失眠心烦、气短乏力，舌尖红少苔，脉微弱或兼歇止。 现代诊断中，远看不清楚，喜欢把书报置于眼前阅读。3．0屈光度以下的轻度近视，眼底与玻璃体可正常。 中度近视和高度近视常并发玻璃体变性、液化、混浊，患者眼前呈黑影飘动，状如蚊蝇，故名“飞蚊症”。近视眼的前后轴延长，可呈现眼球凸出的外貌。 近视眼如不戴眼镜，在近距离工作或阅读时，易产生肌性跟疲劳，出现视物双影、眼胀痛、头痛、恶心等症。 凡近视力正常，远视力明显减退，或视力表检查低于1．0(5．0对数视力表)，并用凹透镜能加以矫正的，即可诊断为近视。临床上把一3．0屈光度以内者，称为轻度近视；一3．0～一6．0屈光度者，称为中度近视；一6．0屈光度以上，并导致眼底改变者，称为高度近视。 本病应与假性近视相鉴别。若使用睫状肌麻痹药或作雾视后，即能使近视消失，呈正视或远视者，为假性近视。 治疗 Treatment 1．治法 通经活络，解痉明目。肝肾亏虚者，治以滋补肝肾；脾胃虚弱者，治以补益脾胃；心气不足者，治以养心安神。 2．基本治疗 穴位：太阳、阳白、印堂、睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、养老、光明。 手法：一指禅推法、揉法、抹法。 操作：患者仰卧位，双目微闭，医者坐在患者右侧。医者用一指禅推法在左右太阳、阳白之间往返操作5一6遍；用双手拇指端或中指端轻揉双侧睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳等穴，每穴l～2分钟；用双手拇指指腹分抹上下眼眶，从内向外反复分抹3分钟左右；用拇指指端按揉养老、光明穴，每穴l～2分钟。 3.辨证Differentiation加减 (1)肝肾亏虚：拿风池穴3分钟；指按揉肝俞、肾俞各1～2分钟；横擦肾俞、命门，以透热为度。 (2)脾胃虚弱：指按揉脾俞、胃俞、中脘各1～2分钟；点按足三里、三阴交各1～2分钟，以酸胀为度。 (3)心气不足：指按揉心俞、膈俞l～2分钟；点按神门、内关各l一2分钟，以酸胀为度。 预防(Precaution)与护理(nursing) 嘱患者坚持做眼保健操，并保持良好的用眼卫生习惯，尽可能不看电视、小说，更不可在暗淡的光线下或连续较长时间地看书学习，以免眼肌过度疲劳。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *