课件：中医药防治恶性肿瘤的新进展(王祥麒)).ppt

5、临床与实验 实验研究对阐明疗效机制、辨证客观化、治疗规范化提供了科学依据，为临床指引奠定了基础。有可靠的临床数据，经过实验研究完全符合，取得较好的效果；应当说明的是可能动物实验有抗癌作用，而临床无效，应当具体分析。 6、建立规范化综合治疗方案 每一肿瘤的形成和发展，有一定的规律，根据肿瘤患者的全身状况、肿瘤病理类型、临床分期综合辨证分析，进行临床系统评估，确定对每一个肿瘤患者选择最选择适当的规范化综合治疗方案。 二、实验探索 中医药及中西医结合防治肿瘤实验大致有三个方面 一是单味中药抗癌实验； 二是中西医综合治疗中中药作用的研究； 三是对辩证论治规律的探索。 二、实验探索 （1）综合治疗中中药减毒增效的研究。 汉防已、补骨脂、莪术、当归、泽泻、人参等有逆转肿瘤细胞MDR（多药耐药现象）的作用。 二、实验探索 （2）辨证论治规律的探索 先因某些因素形成癌，由于癌发生一系列病理生理变化，形成“证”，由癌到证； 先由于某些因素，形成“证”，以后再形成“癌”，简称由“证”到“癌”； 另一方面癌与“证”同时出现。 二、实验探索 在这个基础上进行实验设计，即选择实验动物或诱癌，或移植癌，在癌形成前后，观察其“证”进行辩证论治，探索其机制，但这个设计不能对“证”定性。 另一设计即定向造成“证”的模型动物，然后诱癌或移植癌，再辩证论治。观察疗效探索其机制。这可能比较接近临床的辨证论治实际情况。 三、中医药防治恶性肿瘤机制研究 1、对肿瘤的预防作用 抗突变作用：基因突变或染色体畸变是导致癌变的重要途径。抗突变、抑制畸变对于癌变的早期防治具有积极意义。 实验发现，某些中药复发具有抗突变作用，可用于肿瘤的预防和治疗，其中补益中药防突变研究占主导地位。 1、对肿瘤的预防作用 抑制诱癌发生：六味地黄丸对N—亚硝基肌氨酸等诱癌具有抑制作用。 养阴中药复方在抑制黄霉素B1（AFB1）诱肝细胞癌变过程中有明显阻断作用： 补益中药提取物如黄芪注射液对MCA碘油溶液诱发的大鼠肺癌有明显抑制作用。 2、直接的细胞毒作用 某些中药是通过细胞毒作用，损伤DNA而发挥抗肿瘤效应的。实验证实，莪术提取物榄香稀乳对癌细胞有直接破坏作用；冬凌草、大黄、人参、茯苓等均具良好的损伤DNA而抗白血病作用。 3、免疫增强作用 肿瘤的发生发展与机体免疫功能衰退密切相关，肿瘤又加深免疫抑制，助长其发展。实验证明，某些中药能保护或提高免疫水平，从而间接起到防治肿瘤目的。茯苓、丹参、莪术、白术、牛膝多糖、茯苓多糖等均有良好的免疫增强作用。 4、抑制肿瘤细胞增殖，诱导分化 细胞恶变是由于增殖、分化两者平衡失调或偶联解除，失控增殖和去分化是多数恶性肿瘤的特征。 5、诱导肿瘤细胞凋亡 1972年Kerr等首先提出细胞凋亡（apoptosis；APO）的概念。APO与肿瘤发生和抑制有密切关系。诱导APO是某些化疗药抑制肿瘤的主要机理之一。实验证实，中药亦有诱导APO发生的作用。 6、逆转MDR 多药耐药（MDR）是指肿瘤细胞对一种抗肿瘤药物出现耐药的同时，对其它结构、作用靶位不同的抗肿瘤药物也产生耐药性的现象。肿瘤细胞的耐药性是导致化疗失败的重要因素。 实验证明，川芎嗪、防已碱、黄芩、茵陈、当归、泽泻、小柴胡汤、四物汤等具有逆转MDR的效应。 7、抑制肿瘤血管形成 肿瘤不仅通过肿瘤血管从宿主获得丰富营养，而且还通过肿瘤血管向宿主输出大量恶性细胞导致肿瘤不断生长和转移。因此，抑制肿瘤血管形成，切断其生长和转移依赖的“命脉”成为重要的抗癌战略。 8、对肿瘤细胞膜、肿瘤细胞信息传导的影响 通过改变细胞膜提高肿瘤细胞对抗癌药物的敏感性，以及阻断异常信息传导，对发现新的抗癌药和解决化疗药物的毒副作用具有重要意义。 9、对基因表达调控的影响 瘤的发生是多基因、多阶段的过程，各种癌基因和抑癌基因异常表达，二者平衡失调是癌变的重要环节。探讨中药对基因表达调控的影响，对临床用药有重要意义。 10、影响细胞周期素（Cyclin） 细胞的增殖、分化依赖于细胞有序的周期活动，恶性肿瘤的本质在于细胞周期调节失控。而细胞周期受控于细胞周期素（Cyclin）的调控。 11、对端粒及端粒酶的影响 恶性肿瘤细胞与端粒酶的活性之间存在相应激发关系，在肿瘤细胞恶性进展和永生细胞的维持，端粒酶起到关键作用。有关端粒酶（Telomerae）与恶性肿瘤相关性的研究，已成为肿瘤分子生物学领域最热门的课题之一。 12、对热休克蛋白（HSP）的影响 生物体在热诱导下能合成一组高度保守性蛋白—热休克蛋白（HSPs），作为分子伴侣参与蛋白质的折叠、运输等过程。 四、前瞻 在肿瘤防治上运用中医理论可以充实现代医学。同时运用中医开放性思维，从现代医学治疗手段和抗癌药作用方式考虑辨证论治、扶正祛邪、局部和整体治疗方法，完善肿瘤综合治疗方