课件：一例原发性肝癌患者的护理查房.ppt

术后护理诊断 P4疼痛：与手术切口有关 P5潜在并发症：出血 P6潜在并发症：感染 P7营养失调：低于机体需要量 与术后禁食摄入量不足有关 P8清理呼吸道低效：与痰多、胃管刺激、切口疼痛、咳嗽无力有关 P9舒适改变：与放置多根引流管和胃肠减压有关 护理措施 P4 疼痛：与手术切口有关(5.10) I1 耐心向病人解释疼痛的原因及持续的时间,加强心理护理 I2 向病人提供相对安静的休息环境,治疗护理工 作尽量集中进行,以减少刺激 I3 保证镇痛泵的有效使用,并注意评估病人疼痛程度 I4 必要时遵医嘱使用止痛药，以减轻病人疼痛 I5 血压平稳后指导半卧位，减轻疼痛。 O 病人主诉疼痛有所缓解(5.14) 护理措施 P5 潜在并发症：出血(5.10) I1 嘱患者活动时，动作轻柔，避免牵拉引流管 I2 嘱患者勿用力咳嗽排便以免增加腹压 I3 遵医嘱给予静脉止血药 I4 嘱患者半卧位，减轻切口张力 I5 及时观察引流液的颜色，性质，量 O 患者无出血现象(5.14) 潜在并发症： 护理措施 P6 潜在并发症：感染(5.11) I1 执行各项操作时，严格无菌操作 I2 保持切口敷料干燥，及时更换 I3 遵医嘱积极给予抗炎药 I4 定时监测体温和血常规的变化 I5 嘱患者增加营养的摄入，增加机体抵抗力 O 患者生命体征平稳,未出现感染现象(5.15) 护理措施 P7 营养失调：低于机体需要量 与术后禁食时间长及摄入量不足有关(5.11) I 1、 禁食期间静脉补充营养，合理安排输液顺序，记录出入量。 2、肛门排气后，鼓励患者进食，解释饮食的重要性 3、 “三高一低”饮食，饮食多样化，限制钠的摄人。 4、少量多餐、给予清淡、可口刺激性小的食物，多食新鲜蔬菜水果，饮用果汁饮料，补充维生素。 O: 体重未发生明显变化（5.15） 护理措施 P8 清理呼吸道低效：与痰多、胃管刺激、切口疼痛、咳嗽无力有关（5.11) I1 术后生命体征平稳后指导半卧位，使膈肌下降，有利于呼吸 I2 予以雾化吸入，2次/日，指导深呼吸。 I3 指导患者翻身拍背等有效排痰方法。 I4 遵医嘱使用化痰药物。 O 患者能自行咳痰（5.15） P9 舒适改变：与放置多根引流管，深静脉置管和胃肠减压有关（5.11） I1 妥善固定引流管避免滑脱，向患者及家属解释放置引流管的重要性、 I2 保持引流通畅,防止受压.扭曲.折叠 I3 注意引流液的色.性状.量,并做好记录 I4 注意保护引流管周围的皮肤。 护理措施 护理措施 P9 舒适改变：与放置多根引流管，深静脉置管和胃肠减压有关（5.11） I5 每日口腔护理并保持口腔清洁。 I6 遵医嘱给予补充电解质、营养液。 I7 给予心理护理。 I8 指导床上翻身、活动, O 患者胃肠减压管、留置导尿管均已拔出，自诉较舒适，腹腔引流管在位，颜 色性状正常(5.17) 健康教育 7 1、保持良好心情 4、按时正确应用抗肿瘤、护肝药、止痛药 6、保持大便通畅，防止便秘，预防血氨升高 2、避免感冒等各种感染的不良刺激 5、保证足够休息，减轻肝脏负担 7、坚持后续治疗，鼓励患者树立信心 3、加强营养，增强抵抗力 健 康 教 育 祝护理姐妹们 身体健康、工作顺利！ 感谢聆听！ * 模板来自于 * Your company slogan 原发性肝癌护理查房 目录 简要病史介绍 1 疾病的病理生理解剖 2 临床表现及诊断 3 疾病治疗 4 目录 临床路径护理 5 护理问题及措施 6 健康教育 7 病史介绍 1 病史介绍 患者：郑**，男，65岁 入院时间：2016年5月4日 入院主诉：发现肝占位6天 入院诊断：肝右后叶占位：原发性肝癌 病史简介 患者缘于入院前6天于医院彩超检查发现“右肝实性占位性病变”，3天前就诊解放军医院进一步检查CT示“考虑肝右后叶恶性肿瘤，肝癌可能性大”为进一步诊治就诊我院，入院查体： T：36.6 ℃，P :76次/分，R :18次/分，Bp:125/75mmHg 生活自理能力评分：100分 入院查血：甲胎蛋白：10.78ng/ml,CA199:70.12U/ml 入院后按医嘱给予保肝、提高免疫力、营养等对症综合治疗。 病史简介 术前完善各项检查并明确诊断： 1、肝占位：原发性肝癌可能性大 2、肝功能异常 患者于5.10在全麻下行“胆囊切除+肝5、8段切除术”术后予I级护理，保肝，止血，制酸等治疗。 5.11拔除胃管，改为流质饮食 5.13停心电监护改为II级护理。该半流质饮食 5.14-5.20引流液逐渐减少拔除引流管 5.21办理出院手续 疾病的病理生理解剖 2 相关疾病知识 原发性肝癌 定义