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课件:全麻术后患者的观察与护理.ppt
全麻术后患者的观察与护理 1、全麻术后护理 2、术后患者烦躁原因分析及护理 3、高血压危象的护理 4、不足和启示 一、全麻术后护理 一、评估要点 l、了解麻醉过程、手术方式及术中情况。 2、评估意识状态、呼吸道通畅、血压等生命体征的变化。 3、评估敷料有无渗出、皮肤受压情况。 4、了解引流管的类型、位置、是否通畅,观察引流液的颜色、性质、量等。 5、观察有无疼痛、恶心呕吐、发热、腹胀等常见的术后反应,并遵医嘱给予处理。 二、护理要点 1、卧位:患者卧位应舒适,取平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管。 2、吸氧,保持呼吸道通畅,观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况。 3、密切观察并记录生命体征及病情变化。 4、严格床前交接班,严格执行术后医嘱。 5、患者躁动不安时,应适当加床档或约束带约束,防止坠床;防止静脉输液针头、引流管的脱出。 6、加强基础护理。 7、对疼痛患者采取相应的缓解疼痛措施。 二、术后患者烦躁原因分析 1、临床表现 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 烦躁原因分析 患者因素 治疗因素 环境因素 性别、性格、年龄 既往病史等 药物因素、强迫静卧 手术因素等 隔离、信息缺如 睡眠剥夺、声光干扰等 原因分析 1、全麻术后药物残留作用 全麻中应用各种镇静、肌肉松弛等药物残余导致患者意识恢复延迟,进一步导致躁动发生。 2、 疼痛因素 疼痛是术后病人烦躁最常见的原因。 3、 呼吸道因素 拔除气管插管后;分泌物增多、舌后坠等造成气道不畅的情况。 4、各种管路的刺激 主要是尿管气囊刚好压迫在膀胱颈本身的刺激或(和)管路阻塞、关夹、挤压等导致尿潴留;多种管路会引起病人的不适和疼痛而导致烦躁; 某些药物对静脉穿刺部位也有不同程度的刺激作用。 5、 疾病本身的因素 术前就有烦躁,如神经系统的损伤和疾患:颅脑损伤、脑出血等;其他危重病人,如合并休克、缺氧、电解质紊乱等合并症等; 6、环境因素 术前的精神恐惧,加上意识未完全清醒时看到的特殊治疗环境: ① 仪器设备多:可引起恐惧焦虑感、拥挤压力感和视觉刺激感; ② 噪声大:噪声超过60db可刺激病人的交感神经,导致病人烦躁不安; ③ 危重及抢救病人多,特殊治疗护理多; ④ 通宵照明,缺乏时间感和昼夜的节律感; ⑤ 限制探视无陪护,限制活动,环境陌生,沟通及交流的限制等。 护理措施 1、心理护理 态度和蔼、言语温和、动作轻柔沉稳,取得患者的信任。 其次,了解患者的主要病史和一般情况,做好相对应的解释和安慰,并对各种诊疗操作、管道的意义与作用做好解释,取得患者的配合。 2、确保患者的安全 密切观察病情变化,评估患者烦躁可能发生的危险因素,给予患者保护性约束,防止患者发生坠床及拔管等情况。在约束期间注意观察肢端血液循环、皮温、静脉注射部位的情况,定时予以松解,确保皮肤无受压损伤。 3、及时应用镇静、镇痛药物 给药后要严密观察患者呼吸、血氧饱和度及其他生命体征,很多患者在给药后会进入深睡状态,可出现舌后坠甚至呼吸抑制和血压下降等症状,如出现舌后坠可予安放口咽通气管,影响血压要适当调节药物用量和速度。 4、管道护理 妥善固定,防止由于管道牵拉、扭曲和刺激伤口,加重不适而诱发烦躁。保持引流通畅。 5、基础护理 各项护理操作应有计划地进行,减少不良刺激。 6、改善环境,减少不良刺激 保持病室整洁、温湿度适宜。白天避免强光刺激,晚间如非必要,尽量降低病室的照明度,降低仪器的噪声,人员交谈声音应低,动作轻柔,以避免强光、噪声等环境因素而诱发或加重患者的烦躁。 7、综合分析,对症处理 患者一旦出现烦躁,医护人员必须认真查找原因,根据不同情况作出相应处理,给予正确用药。 严密观察患者其他情况作综合分析,而不能单纯应用镇痛、镇静药物等而延误治疗。 ? 三、高血压危象的护理 1、病例分析 患者年龄:82岁;基础原发疾病比较多; 血压情况:入科:176/76 mmHg; 术前:110-187/64-97 mmHg; 术晨:158/86 mmHg; 术后:11:00 186/89 12:00 190/80 12:30 170/81 12:50 167/82 2、高血压危象的表现 特点:起病急,病情重,变化快。 表现:剧烈头疼、眩晕、耳鸣、恶心呕吐;出汗、面部潮红、手足抖动;视物迷糊、眼底出血或失眠。 发作一般历时短暂,恢复快,易复发。 可并发心绞痛、肺水肿、肾功能衰竭或脑血管意外等严重并发症。
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