课件：血液灌流操作中常见问题与处理 .ppt

1、灌流器内存在白色颗粒？ 1）说明书：产品内吸附剂颗粒的大小＼颜色，不影响使用和疗效。 2）白色颗粒为无孔树脂，与正常有色树脂相比，吸附效率不如，但会控制在允许的范围之内。 3）预冲液中存在白色或无色漂浮物，建议用生理盐水多预冲，冲净为止2、灌流器打开后或预充后多长时间不能再用？ 理化性质不改变，据无菌原则尽早使用，打开内包装4小时不再使用。3、灌流器如果已经打开或预冲，未用，公司处理？ 不能消毒再用，为了维护客户公司会给换货，一般办事处需承担相应的费用。遇有上述情况，请及时通知客服部处理，共同维护好客户。4、过期产品的处理 有效期2年，一般过期产品公司会给换货,但由大区承担相应的费用,请大家重视医院库存及近效期的产品,积极处理。 5、湿式灌流器的使用提示：1）、无菌注射用水浸泡、保存。需常规预冲，以充分肝素化并排尽空气2）、预冲最后500ml肝素生理盐水时，建议加大肝素浓度配比，当冲洗至最后300ml时，将动静脉管路连接成闭路循环，以200ml/min流循环20min即可，不要求静置浸泡。3）、不得把含高浓度肝素的预冲液注入患者体内。 6.灌流时间能不能长一些，为什么？ 建议为120-150min，正常血液流速180-200ml/mil灌流120分钟基本吸附饱和，流速在180ml/min以下的稍微延长治疗时间，最长不要超过150分钟。当吸附达到平衡后，不能再吸附毒素，随着时间延长，需增加抗凝剂用量，增加了凝血和出血的风险。 7、关于血液灌流器在各种CRRT机上的使用? 若灌流器需要在CRRT机上与血滤联用, 可使用延长管将灌流器串连于血滤器前面或后面, 考虑到使用灌流器的安全性, 建议将灌流器串连于滤器前面, 采用后置换。多采用CVVH模式。注: 瑞典金宝prisma CRRT 机暂不能与我公司灌流器联用或单独使用。 型号 选择模式 管 路 百特 BM25 ACCURA BM11 普通透析管路或百特管路 灌流模式 百特管路 标准接口(600元/套) 贝朗 Diapact 换袋模式 贝朗透析管路(旧) 费森尤斯ADM08 血液灌流模式 普通透析管路 日科 JUN500 血液灌流模式 配套管路(目前国内暂无销售) 韶华松和ACH-10 IQ21 采用吸附式血浆净化法, 将血液灌流器取代分离器 国产管路 标准接口 瑞士 HF400 灌流模式 需转换接头 配套管路(600元/套) 金宝 prisma 暂不能使用 费森尤斯ADM08 ＢＭ２５百特ＣＲＲＴ机 费森尤斯4008S 贝朗的透析机 珠海弘升公司瑞士HF400 贝朗 DiapactCRRT 吸附剂的比较 树 脂 活 性 炭 吸附剂 中性大孔吸附树脂 医用级活性炭 比表面积 1000—1500m2/g 1000m2/g 孔径 平均孔径13—15nm 孔径大小不一 吸附机理 物理吸附 物理吸附 吸附谱 相对特异性的吸附 吸附无选择性 吸附物质 中大分子毒素 相对较杂乱 应用范围 解毒、重症肝炎、尿毒症等 解毒 生物相容性 好，对电解质无吸附、对血液有形成分仅有微量吸附 较差，对血液有形成分特别是血小板破坏较大 安全性 化学合成，树脂球大小较均匀，表面光滑，强度高，安全适用 主要为天然来源，形状不一，强度低，常有微粒脱落，可能造成栓塞等严重并发症 中性大孔吸附树脂 离子交换树脂 化学性质 中性，不带电荷 阴离子或阳离子 吸附机理 范德华力 化学电荷 吸附特点 相对特异 比较特异 治疗方法 全血或血浆灌流 仅能作血浆灌流 生物相容性 好，对血液酸碱电解质平衡无影响 差，对血液酸碱电解质平衡有很大的影响 不同吸附树脂比较 8、为何一定要让灌流器动脉断向下，静脉端向上？ 充分接触，清除毒物。如动脉端在上，由于重力原因，血液可能很快从静脉端流出，而不会充满灌流器，影响治疗效果。 9、如何区分动静脉端？ 在制作过程中为了模具的取出方便，本血液灌流器两端大小有微小区别，我们推荐按箭头标识区分动、静脉端，一般动脉端端口在下；静脉端端口在上。 10、本公司生产血液灌流器可与哪些仪器管路联用？ HA接口采用标准螺旋接口，可与目前国内各种普通透析管路联用，可与血液透析机、CRRT机以及大部分人工肝机联用。 11、两次血液灌流的时间间隔？ 没有严格限制，应根据患者病情来决定。如患者体内毒素较多，可连续进行几次血液灌流。如毒素主要分布于其他组织内如脂肪或组织液中，