课件：居民健康档案技术要求与考核.ppt

考核指标构成 目 标 2009年 达到30% 2011年 达到50% 2014年 达到70% 问：何为合格档案？ 答：真实、没有空项、漏项及逻辑错误且填写内容符合规范要求 档案的完整性 个人基本信息表主要项目填写空项、漏项、错项的栏目不超过3项为合格档案； 体检表主要项目填写空项、漏项、错项的栏目不超过3项为合格档案； 个人信息表主要项目 性别 出生日期 身份证号 工作单位 联系电话 常住类型 民族 血型 文化程度 职业 婚姻状况 医疗费用 药物过敏史 既往史 家族史 遗传史 残疾情况 健康体检表主要项目 体检日期 责任医生 症状 一般状况 生活方式 脏器功能 查体、辅助检查、中医体质辨识 现存主要健康问题、住院治疗情况 主要用药情况、非免疫规划预防接种史 健康评价 健康指导 危险因素控制 居民健康档案编码 备选答案为“其他” 或“异常”选项的在空白处填写相应内容。并在□中填入相应数字 居民健康档案编码 *为选择填写项目 健康体检表（带*号为选填项目） 65岁以上老年人为必填项目 问：何为动态记录？ 答：例如高血压糖尿病的随访、健康教育、儿童体检、就诊记录等均为动态记录。 已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。 入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。 健康档案的使用： * 对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。 所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。 农村地区建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。 * 王焕楚 2015年4月23日 居民健康档案相关技术要求及考核办法 一、 背 景 二、 居民健康档案相关技术要求 三、 居民健康档案考核办法 一、 背 景 2009年3月17日，“中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见”正式出台，其中明确提出要“促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务” 为贯彻落实医改意见和实施方案关于促进基本公共卫生服务均等化的要求，中央财政下2009年拨基本公共卫生服务补助资金104亿元。这标志着全体城乡居民免费获得基本公共卫生服务迈出了实质性的步伐。 根据医改实施方案的要求，从2009年开始，国家基本公共卫生服务项目主要包括以下内容：逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。 ——2009年10月，《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》正式颁布 ——2011年05月，《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》颁布 ——2013年06月，《国家基本公共卫生中医药保健管理技术服务规范》颁布 二、 居民健康档案技术要求 第一段6位数，通过一使用《中华人民共和国行政区划代码》（GB/T2260-2007） 第二段3位数，按照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》（GB/T10114-2003）编制； 第三段3位数。具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织； 第四段5位数，由建档机构根据建档顺序编制。 （一）、居民健康档案编码要求 居民个人序号 村（居）委会 乡镇（街道）行政区划 县及县以上行政区划 3 5 0 5 8 2 0 0 7 0 1 1 0 0 0 0 1 福建省晋江市 陈埭镇 溪边村 （二）、纸质居民健康档案填写要求 1、笔的选择：钢 笔（ √） 圆珠笔（ √） 铅 笔 （ ×） 红色笔 （ ×） 2、信息修改：原条目处修改，并注明修改时间 数字代码：用 阿拉伯数字 填写错误用双横线整笔划去，并在上方公正填写正确数码 3、备选答案选项：在“ ”内填写正确数码。 勿在原数码上涂改。 备选答案为“其他”或“异常” 选项的在空白处填写相应内容。 4、无