课件：血液内科课件.ppt

3、脾切除：用于药物疗效不好的病人，反复发作；通常核素标志血小板在脾骨破坏增多的病人疗效较好，有效率70 ~90％。 禁忌症： ①年龄小于2岁；②妊娠期；③其他疾病不能耐受手术。 4、其他： 达那唑：血小板生成 ↑ ，血小板抗体生成 ↓ 。 大剂量甲基强的松龙：1.0g／d，3~ 5 d一疗程。 大剂量丙球：0.2 ~0.4g/kg.d?5 d;用于急型,免疫封闭作用。 血浆置换：急性型病例抢救。 5、血小板输入。 6、避免导致出血或诱发免疫的药物或因素。 溶血性贫血 概念: 因红细胞本身或外在因素导致红细胞破坏加速,超过了骨髓造血的代偿能力而出现的贫血。 溶血指RBC非自然衰老而提前遭受破坏的过程 溶血性疾病：发生溶血而骨髓能够代偿，不出现贫血 一、机理 ㈠红细胞没有胞核及核糖体，没有合成功能，随着年龄的增加红细胞酶活力下降，功能及代谢改变，在血流冲击、挤压下损伤，破坏可变性被单核－巨噬系统破坏、吞噬。正常时每天约1／100的红细胞因衰老而被破坏。 一旦有内外因素的作用，这种破坏加速→溶血性贫血。 机理 当红细胞结构完整性被破坏，则在循环血流中破裂→血管内溶血； 当红细胞明显异常或变性，则在单核－巨系统（主要在脾脏）识别、破坏→血管外溶血。 溶血的病理变化 Rbc破坏→ Hb溢出 → ①到血流中→ Hb血症；