课件：肾功能不全新版.ppt

营养治疗 保证足够的能量摄入（30~35kcal/kg.d） 透析前根据CKD分期给予低蛋白饮食（Low Protein Diet，LPD） 蛋白质 0.4-0.6g/kg.d，可减轻高滤过、高代谢 临床常用LPD+α-酮酸 透析后给予蛋白质1.0-1.2g/kg.d 延缓CRF进展的治疗 纠正慢性肾衰急性加重的因素 血容量不足 严重感染、败血症 组织创伤 内源性或外源性毒素的肾损害 尿路梗阻 未能控制的严重高血压及恶性高血压 CRF并发症的防治 维持水电解质平衡：高钾血症 纠正代谢性酸中毒 纠正肾性贫血: 重组人促红细胞生成素（rHuEPO）铁剂、叶酸. 贫血纠正的靶目标值：血红蛋白110-120g/L 心血管疾病的防治： 控制血压、血糖、血脂，纠正不良生活习惯 避免容量负荷过度 防止骨与矿物质代谢紊乱病： 限制磷的摄入， 纠正高血磷（碳酸钙、醋酸钙、氢氧化铝、不含钙铝的磷结合剂） 据CKD不同的分期应用活性VitD3 控制感染 终末期肾病的治疗-肾替代治疗 透析治疗的时机：据NKF K-DOQI的建议：当GFR低于15ml/min*1.73m2 就应该开始肾替代治疗。除非无水肿、营养不良及尿毒症症状、体征，可考虑暂缓肾替代治疗。 蛋白质摄入 血液透析：1.0-1.2g/kg.d 腹膜透析： 1