课件：透析患者的急性并发症终稿.ppt

血液透析急性并发症的护理 --失衡综合征 主讲人：姚 泽 时间：2014.9.17 病例 男性患者,33岁,确诊为慢性肾炎,慢性肾功不全、尿毒症期,肾性贫血。2005年5月18日,病人第12次于就诊医院透析，上机前自诉胸闷气短,测血压140/80毫米汞柱,脉搏96次/分,预设脱水3500ml,治疗时间4小时,透析器膜面积1.5，上机后给病人持续低流量吸氧,血流速度200毫升/分,透析至2.5小时病人出现头晕、头痛,血压升至180/100毫米汞柱，但无恶心、呕吐，给予降压对症处理。4小时结束透析正回血时,病人突然下颌抽动，大叫一声，出现烦躁不安、大汗淋漓、颈项强直，舌咬伤，继而昏迷,压眶反射消失，测血压200/100mmHg，脉搏100次/分 。该病人上机前毒素较高，透析间隔时间长，超滤量大，贫血较重，血流速度快，故这个病人的诊断到底是什么呢？ 失衡综合征 是在透析开始后1h至透析后半期或结束后数小时内出现的一过性的，以神经系统症状为主的综合征,持续数小时至24h后消失 脑电图所见为一过性的脑电波强度异常增加 血液与脑脊液之间的pH失衡 PAPPIUS 等提出的“尿素反向效应” 失衡综合征 透析失衡综合征（DS）发生率为3.4%—20%，是以神经系统为主的综合征。分为脑型DS和肺型DS。 分 型 症