课件：高血压病人的围手术期麻醉处理.pptVIP

肾上腺素能受体阻断剂 ①乌拉地尔（压宁定）：是目前临床上应用较多的一种新型强力降压药。它通过阻滞血管突触后а1受体和兴奋中枢5-HT1受体起降压作用，能抑制延髓心血管中枢的交感反馈调节，从而防止反射性心动过速，对阻力血管和容量血管均有扩张作用，故可用于伴肾功能不全者，也可用于伴脑卒中者。 ②酚妥拉明：为非选择性а受体阻滞剂，最适用于血液中儿茶酚胺升高引起的高血压危象，如嗜铬细胞瘤。酚妥拉明可引起心动过速增加心肌耗氧量，故伴冠心病者慎用。 ③拉贝洛尔（柳胺卞心定）：同时组滞а和β肾上腺受体其β受体无选择性静注时其自身а和β阻滞作用强度为1：6,适用于高血压伴心绞痛和心肌梗死者，对慢性肾功能不全者无不良影响，亦适用于主动脉夹层分离患者。血压降低同时不减少脑血流量，也可用于脑卒中。一般25-50mg加入20-40ml葡萄糖液中缓慢静注，15min后无效者可重复一次，也可2mg/min速度静滴。哮喘、心动过缓、房室传导阻滞者禁用。 钙拮抗剂 ①硝苯地平，用法：4mg加入200ml葡萄液中静滴，初始10min，滴速为30滴，一般5min内出现显著降压效应，如血压不降则加至每分钟60滴。 ②地尔硫卓（恬尔心），用法：50mg加入200ml葡萄糖液中静滴滴速以250μg/min开始如血压不降可加至500 μg/min，10min后血压仍不降可再加至750 μg/min一班0-60min可获最大