青霉素类药物的过敏反应及其防治.docVIP

青霉素类药物的过敏反应及其防治 香商要：目的：对青霉素类过敏反应进行了综述与分析，以促进青霉素类药物的合理应用: 方法：对搜集到的青霉素类过敏反应及其过敏反应的防治进行了整理、总结与分析；结果： 青霉素类，如若使用不当，将会产生非常严重地过敏反应；结论：应当重视青霉素类的过敏 反应，避免或减少过敏反应，做好青霉素类药物的防治工作，确保药物安全和促进合理应用 关键词：青霉素类药物；过敏反应；发生机制；临床症状；预防治疗 Abstract: objective:Allergic reaction of penicillin drugs inductive analysis,to promote the reasonable application of penicillin drugs;methods:The kind of allergic reaction to penicillin and respond to its prevention and control of sorting，summary and analysis;result:Penicillin drugs if use undeserved, it has very severe allergic reactions;conclusion:Should pay attention to allergic reaction of penicillin drugs,to avoid or reduce the allergic reaction,to ensure medication safety,promote the reasonable application Keywords : penicillin drugs； anaphylactic reaction； pathogenetic mechanism; clinical symptoms； prevention and treatment 青霉素是一种历史悠久的抗生素，在古代，长安城的裁缝如果不小心被剪刀 割破手指，就会用长满绿毛的糨糊涂在手指上，用来愈合伤门，这是因为绿毛产 生的物质（青霉素素菌）有杀菌的作用，也就是人们最早使用青霉素。从1928 年英国的细菌学家弗莱明第一次发现青霉素到现在，这么多年来，人们对青霉素 不断地改造研宄，青霉素经历Y第一代天然青霉素，第二代半合成青霉素和第三 代青霉素。它的诞生，对人类来说具有里程碑的意义，它的发展，更是让人类在 摸索抗细菌感染的过程中，上了一个新的台阶。 青霉素是一种3 -内酰胺类抗生素，是人类发现的第一种能够治疗疾病的抗 生素，它的药理作用是干扰细菌细胞壁的合成。它的结构与细菌细胞壁的粘肽结 构中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，青霉素和后者竞争，使细胞壁粘肽合成受阻， 导致细胞壁缺损，细菌细胞壁的通透性屏障损失，对细菌起到杀灭作用。并且因 为青霉素类干扰细菌细胞壁的合成，而人类却没有细胞壁，因而对人体的毒性较 小。 青霉素疗效显著，对人体毒性小，因此自问世以来，一直是临床应用广泛的 一类抗生素，对革兰阳性球菌如溶血性链球菌、肺炎链球菌、不产酶的金黄色葡 萄杆菌，革兰阴性菌如脑膜炎奈瑟菌和螺旋体、放线菌如梅毒螺旋菌有抗菌作用。 临床可用于咽炎、扁桃体炎、肺炎、败血症、破伤风、流行性脑脊髓炎、梅毒、 淋痫等疾病的治疗。 随着青霉素的广泛应用，不良反应也受到了人们的关注，有文献提示：青霉 素虽然毒性低，但不良反应常见，其中过敏反应是青霉素类药物最主耍，也是最 严重的不良反应，发生率也是各类药物过敏反应中的最高的，尤其是过敏性休克 的发生率为0. 004-0. 04%,致死率可达10%,其中血清型反应并不罕见，发生率 为1-7%,其他过敏反应有溶血性贫血、荨麻疹。接触性皮炎等。［1］因此青霉素 的过敏反应一直是困扰人类医疗事业的难题，围绕青霉素过敏，人类展开了大量 的研究，并取得了一定的成果。 青霉素过敏反应的发生机制 引起青霉素过敏反应的因素有很多，其屮有病人自身的因素（个体差异，有 的人为过敏体质，容易发生过敏反应），也有医务人员的不正规操作，使病人的 皮试结果呈现假阳性［2］，从而注射青霉素后产生过敏反应，然而除了病人本身 和医务人员的操作不当外，青霉素过敏反应的产生主要是由于青霉素制剂本身的 原因。 根据R前的研宄，青霉素本身只是一种半抗原，并不是过敏原，因次并不会 引起过敏反应，而青霉素的降解产物冰是异致青霉素过敏反应的主耍原因，因为 青霉素的卩-内酰胺结构不稳定，在水溶液中容易降解为青霉烯酸、青霉噻唑酸 等聚合物，而青霉素噻唑酸则可与人体组织内的白蛋白和丫-球蛋白结合成青霉 噻唑蛋白，这种青霉噻唑蛋白是一种全抗原，还是造成过敏反应的主要过敏原