课件：角膜塑形镜简介.ppt

验配随访 确认镜片适配后，对用户进行洗片、戴片，摘片，护理培训，直至用户能规范操作。发给用户《角膜塑形术相关知识》 和《用户使用手册》 可以给用户开处方药托百氏或爱丽等抗生素眼药水，主要是防止感染。 嘱咐用户复诊时间和特别注意事项。 验配随访 复诊时间，戴镜的第二天早晨，戴镜第７－８天一次，戴镜前半年内的每个月一次，以后每三个月一次。 验配随访 第一夜戴镜过夜后需要随访 确定镜片是否吸附角膜 裂隙灯显微镜检查 确定裸眼视力 进行检影验光 测量角膜地形图 验配随访 理想的角膜矫型术终点 轻度远视眼0.50D 规则性角膜地形图 牛眼图案 取出镜片后10－12小时内较少回复 在2－3个月有稳定的结果 期望的结果 快速角膜改变 在15分钟内明显变化 戴镜过一夜后减少近视70% 过几夜后裸眼视力可能差或不稳定 在7－14天有最大的屈光变化 期望的结果 85%病人成功 80%第一付镜片成功配适 15%因为不能耐受镜片、持续性角膜染色（SPK）或角膜水肿而停止配戴 戴镜频率 1月后 40%每夜 60% 隔夜 白天回归 0.50 – 0.75D 3月后 40% 每夜 50% 隔夜 10% 隔2夜 白天回归0.30D 保持镜片寿命 用于保持效果的镜片 当角膜稳定时使用 过夜配戴保持镜是理想的 决定达到可接受视力的最少配戴 - 最少的夜间配戴 某些病例可白天配戴 频繁随访 机理 有研究认为近视减轻现象主要可归因于Ortho-K作用使角膜中央趋于扁平 在人群中发现了可测量的轴长度增长受抑 视觉反馈机制？ 视觉质量提高 标准片库的构成 标准片组是根据不同眼视光参数组合设计出的一套成品镜片，大多数用户都可以在其中挑选到适合自己配戴的镜片 关键参数 降度幅度 中央角膜曲率 角膜中周部（约离角膜中心点4毫米左右）处的角膜曲率 标准片组 二维的镜片矩阵 降度幅度 vs 中央角膜曲率 配适良好的判断标准 配适度佳的主要表现为： 1﹑镜片定位居中，眨眼时镜片移动，但能自动回到中央的位置。 2﹑镜片有一定的移动性，即眨眼时有一定的活动度（1-2.5mm）。希望降低的近视度数越高或角膜中央越陡，初始时活动度应该预留的越大，随着配戴时间的加长，中周部（定位弧区）角膜组织有变厚的倾向，活动度会减小． ３﹑戴镜视力达到１.０或达到用户自身最佳矫正视力。 ４﹑较理想的荧光染色状态（见图4-1） 配适良好的判断标准 图4-1理想的荧光染色状态和角膜地形变化 （1）镜片在中央区与角膜之间有足够的接触面积（２－５ｍｍ）。这一区域内泪液层较薄（约１０ｕｍ）。希望降低的近视度数越高，初始时接触面积越小，随着配戴时间的加长，角膜塑形效果呈现，接触面积会相应的增大。接触区染色后呈淡黑色或浅绿状态。 配适良好的判断标准 （2）反转弧区镜片与角膜之间有很厚的泪液层，染色后呈360度浓绿色亮环。希望降低的度数越高，初始时这一亮环越宽。 （3）定位弧区镜片与角膜保持平行状态，泪液层较薄，染色后呈淡绿或淡黑状态。希望降低的度数越高，初始时泪液层应越厚，染色偏绿。 （4）周弧区镜片翘起，促进泪液交换。该区镜片与角膜之间泪液层很厚，染色后呈一360度浓绿色亮环。 切记，配适度良好是指“选择最恰当”的镜片。过紧和过松都不好，而“镜片居中”是最重要的指标。 选择第一片试戴片 右眼选择编号为“4450/450”的镜片作为第一只试戴镜片 左眼选择编号为“4450/600”的镜片作为第一只试戴镜片 试戴的流程 挑选出第一片试戴片，将试戴片包装盒放在一规定处，在试戴记录单上记录所取出的镜片的编号 清洗取出的镜片 戴镜后检查镜片是否戴在中央，若不是则取下重戴 闭眼10-20分钟后，检查戴镜视力、居中性、活动度和荧光染色状态，若不符合配适良好标准，须重新选择镜片；若符合，试戴2小时或更长 2小时后检查戴镜居中性、活动度、荧光染色、角膜状况和裸眼视力。若配适不佳或效果不佳，重新选择镜片，重新试戴 镜片用完后一定放回原包装盒，并在试戴记录单上钩销，切勿弄错弄乱 镜片的调整 L=放松镜片(即增加定位弧区镜片与角膜之间的泪液层厚度)，但维持近视度数降幅不变（即镜片中央区与角膜之间的接触面积不变）。 T=收紧镜片(即减少定位弧区镜片与角膜之间的泪液层厚度)，但维持近视度数降幅不变（即镜片中央区与角膜之间的接触面积不变）。 镜片的调整 LR=减少近视度数降幅(即加大镜片中央区与角膜的接触面积)，但维持镜片的松紧度不变（即定位弧区镜片与角膜之间的泪液层厚度不变）. MR=增加近视度数降幅(即减少镜片中央区与角膜