课件：AECOPD的抗菌治疗策略.pptVIP

肠杆菌科细菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低 耐药率(%) 胡付品等.2015年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2016;16(6):685-694 头孢哌酮/舒巴坦治疗AECOPD临床有效率和细菌清除率显著优于头孢他啶 *P0.05 vs 对照组 马红映等.中华医院感染学杂志. 2009; 19(24):3402-3. 对136例重度AECOPD患者随机分为头孢哌酮/舒巴坦和头孢他啶治疗 , 疗程均为7d，治疗前后行痰培养 。评估头孢哌酮/舒巴坦治疗重度AECOPD患者的疗效。 头孢哌酮/舒巴坦治疗AECOPD临床疗效和细菌清除率与哌拉西林/他唑巴坦相当 *P0.05 vs 哌拉西林/他唑巴坦 比例(%) 杨智等.中国药房 2012；23（4）：356-8. 将 104 例重度AECOPD细菌感染患者按照治疗方案分成舒巴坦钠 /头孢哌酮钠治疗组和他唑巴坦钠 /哌拉西林钠治疗组 ，治疗 7 d 后，比较两组的疗效，并通过药物经济学方法对成本 － 效果进行分析。 头孢哌酮/舒巴坦治疗AECOPD经济成本显著低于哌拉西林/他唑巴坦 P0.05 总体成本(元) 杨智等.中国药房 2012；23（4）：356-8. 将 104 例重度AECOPD细菌感染患者按照治疗方案分成舒巴坦钠 /头孢哌酮钠治疗组和他唑巴坦钠 /哌拉西林钠治疗组 ，治疗 7 d 后，比较两组的疗效，并通过药物经济学方法对成本 － 效果进行分析。 32% 头孢哌酮/舒巴坦具有诸多获益，在我国循证经验丰富 郑乐贵等.中国生化药物杂志.2016；1（36）：86-88. 周金良等.中国基层医药.2013；20（4）：568-9. 血气分析 显著改善 APACHEⅡ 评分改善 改善 患者肺功能 临床恢复 时间缩短 黄红铭.国外医药抗生素分册. 2014;35(6):273-5. 总结 COPD急性加重(AECOPD)为患者带来多重危害，病死率高、经济负担重，并随着肺功能下降，感染耐药菌增加 感染是AECOPD的主要原因，非发酵菌和肠杆菌科细菌是主要致病菌，显著增加患者住院及死亡风险 抗菌治疗是AECOPD治疗的核心问题，需根据当地流行病学情况选择药物。指南一致推荐头孢哌酮/舒巴坦治疗非发酵菌和肠杆菌科细菌感染 AECOPD常见致病菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低 治疗AECOPD细菌清除率和有效率高，治疗成本低 诸多临床获益：改善肺功能、改善血气分析，缩短临床恢复时间，改善APACHE Ⅱ评分 * 要点：我国学者对AECOPD病原学进行的研究。 2011《Respiratory Care》杂志上发表了关于COPD和CAP病原学差异的文章，通过此文章可了解我国COPD病原学的情况。 此项研究的目的在于分析我国COPD和CAP病原学分布和药敏之间差异，以及指南对这两种疾病抗菌药物的推荐。 研究纳入了共586例AECOPD患者。 * * 2016年5月，FDA发文指出，不建议氟喹诺酮作为一线用药。查阅原文可以看到，对于非复杂感染，限制氟喹诺酮类的应用。 * * AECOPD的抗菌治疗策略 AECOPD：慢性阻塞性肺疾病急性加重 主要内容 感染是AECOPD的主要原因 AECOPD感染病原菌数据解析 头孢哌酮/舒巴坦治疗AECOPD的优势 预计到2020年COPD将成为全球第三大杀手 Global Burden of Disease 2004 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组.国际呼吸杂志.2014；34(1):1-11. 至2020年 COPD将成为全球死亡原因的第3位 位居世界疾病经济负担的第5位 2004年WHO全球疾病负担报告 COPD：慢性阻塞性肺疾病 我国COPD患病率高，且呈增长趋势 不同地区患病率(%) 荟萃分析：我国COPD患病率呈上升趋势 我国总体患病率为8.2% 患病率(%) 大范围检索纳入1990--2014年公开发表的有关中国大陆地区居民COPD患病率的研究文献。分析中国大陆地区≥40岁社区人群COPD患病率。 ≥40岁人群COPD患病率为9.9％ 我国一项大型、横断面调查，对7个地区20245名成年人进行调查，了解40岁以上人群中COPD的患病率。 ZhongN,et al.Am J Respir Crit Care Med.2007;176:753-760. 包鹤龄等.中华流行病学杂志.2016;37(1):119-124. COPD急性加重(AECOPD)为患者带来多重危害 GOLD 2009 Connolly MJ,et al.Thorax. 2006 Oct; 61(10): 843–848. Perera PN,et al.COPD.2012;9：131-141. 急性加重频发