课件：《康复护理》 常见疾病的康复护理( 颅脑损伤).ppt

（二）癌症的物理治疗（三）癌症恢复期的康复  癌症经治疗得到控制进入恢复期后,需进行恢复性康复治疗(restorative rehabilitation)。  1．坚持定期复查病情，进行必要的治疗，巩固和提高疗效。  2．癌症治疗后残留功能障碍者需继续进行功能评定和康复治疗，使功能障碍与残疾降低至最低程度或完全恢复，提高生活自理能力、劳动能力和生活质量。  3．进行小强度、短时间、多次重复的耐力运动和健身操、太极拳等，活动的强度和时间循序渐增，以增强体质。 4．合理的均衡营养，改善全身情况。 5．癌症痊愈、全身情况良好，处于就业年龄、有一定劳动技能者可恢复原来工作或经职前培训改换其他工作，回归社会。 (四)晚期癌症的康复 晚期癌症患者的痛症未得到控制，病情继续进展恶化，需得到支持性康复(supportive- rehabilitation)和姑息性康复(palliative rehabilitation)。 1．进行适当的癌症治疗。2．加强支持性治疗。3．长期卧床者需加强康复护理，防止压疮发生。4．防止肌肉萎缩、关节挛缩、下肢静脉血栓形成、肺炎等合并症的发生。5．控制癌症疼痛，提高患者生存质量。6．心理治疗，使患者得到安慰、关怀和支持；直至临终。 (五)癌症治疗后功能障碍的康复 1．乳腺癌术后上肢水肿的康复及护理 乳腺癌根治术后尤其是结合腋窝淋巴结放疗后最容易引起淋巴水肿，加之长时间肢体下垂、过度承重等影响静脉和淋巴回流造成淋巴性水肿，预防乳腺癌术后淋巴水肿是乳腺癌康复护理的重要内容。 (1)保持功能位：可减轻肿胀感。 (2)被动运动：术后1~2天即进行小幅度的肩关节被动运动。 (3)主动运动：术后第1天即可进行术侧上肢的等长收缩和手指、腕的主动运动，逐步增加前臂和肘的主动运动；切口引流条撤除后逐步练习术侧上肢的日常生活活动；术后2周切口拆线后可逐渐增加活动范围，每日3次，需坚持0.5~1年。 (4)保护患肢：避免在患侧测量血压、注射及抽血，避免割伤、抓伤、灼伤及蚊虫叮咬，避免使用刺激性强的清洁剂，以免引起患肢循环受损及感染。 （5）康复教育1）定期体格检查，发现乳房肿块及时诊治。2）建立高维生素、高纤维素、低脂肪的饮食结构。3）术后尽早进行患侧上肢恢复锻炼，预防上肢水肿的发生。4）保护患侧上肢免受损伤。 2． 喉癌根治术后的康复及护理 喉癌根治术需全喉切除，作气管造口，由颈部造口呼吸。术后上呼吸道的通气途径改变，可引起患者术后失声，失去言语交流能力；根治性颈清扫术中可能切断胸锁乳突肌和副神经(支配斜方肌)，术后出现肩下垂，肩活动功能障碍。所以需进行康复护理。 (1)气管造口康复护理： 1)康复环境 保持环境整齐清洁、空气清新湿润，无烟尘；使用气管插管时定时清除插管内的分泌物，保持管内清洁通畅；拔除插管后，造口前方覆盖双层清洁湿纱布，保护造口。 2) 避免刺激性食物 患者忌烟酒，不吃辛辣食物。  (2)言语功能康复护理 1)非言语交流 术后初期可以用文字、图画、肢体语言等。 2) 食管言语 喉切除患者最常用的言语康复是食管言语。 一般经4~6个月专门训练即可掌握。 3) 电子喉：使膈部气体通过发声装置而发声，再经构音器官加工成言语。 4) 喉再造术：近年有研究以患者自身的软骨、肌肉等进行喉再造术，重建发声、呼吸、吞咽功能。 (3)肩活动功能训练 1)局部低中频电疗、按摩、主动运动、抗阻运动。 2)必要时用吊带牵拉或进行矫形手术。 (4)形体康复：术后患者可穿低领衣服适当掩盖颈前造口。肩下垂者可穿垫肩衣服。 (5)康复教育 1）避免说话过多，产生疲劳，可采用其他的交流方式，使喉得到休息。 2）劳逸结合，避免刺激性食物，禁烟酒。 3）禁止游泳，防止窒息。 4）预防感冒等呼吸道疾病的发生。 5）合理饮食，进食稠糊状食品，防止误咽。多吃新鲜水果蔬菜，预防便秘。 3. 肺癌术后肺功能的康复及护理 肺癌(lung cancer)是原发性支气管肺癌的简称，总的治疗原则是以手术为主。采用术前或术后放射治疗、化疗、免疫治疗和中医中药的综合治疗。咳嗽技巧训练和呼吸训练是肺癌术后康复护理的重要任务，其训练的目的是有利于肺扩张，改善通气功能，并有助于胸腔引流。 （1）术后体位：肺叶切除术后，患者取术侧侧卧位，以免限制健侧肺呼吸；全肺切除术后两周内只可平卧位，以免纵隔过度移位引起休克。头与躯干抬高30°~45°，以免腹腔脏器上顶妨碍横膈活动、压迫肺下部。每小时翻身一次，并采取有利于呼吸道分泌物排出的体位；进行胸背拍