课件：2型糖尿病胰岛素治疗.pptx

2型糖尿病胰岛素治疗;T2DM发病机制;胰岛素的分泌模式;胰岛素的分泌模式;胰岛素分泌第一时相的作用;胰岛素分泌第二时相的作用;;常用胰岛素分类;胰岛素治疗的适应症;胰岛素治疗不良反应;胰岛素治疗的方案;中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国糖尿病杂志,2018,10(1):4-67;胰岛素起始治疗方案;胰岛素起始治疗方案;胰岛素多次治疗方案;胰岛素多次治疗方案;中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国糖尿病杂志,2018,10(1):4-67;短期强化胰岛素治疗;妊娠期胰岛素应用;妊娠期血糖控制目标： PGDM患者 妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生 餐前、夜间血糖及FPG宜控制在3.3-5.6mmol/L 餐后峰值血糖5.6-7.1mmol/L HbA1c＜6.0% ;无论GDM或PGDM，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖 达不到上述标准时，应及时加用胰岛素或口服降 糖药物进一步控制血糖。 胰岛素应用时机： 糖尿病孕妇经饮食治疗3-5天后测定24h末梢血 糖及尿酮体。如空腹或餐前血糖≥5.3mmol/L， 或餐后2h血糖≥6.7mmol/L，或调整饮食后出现 饥饿性酮症，增加摄入量后血糖又超标者，应及 时加用胰岛素 ;胰岛素治疗方案 基础胰岛素治疗 餐前超短效或短效胰岛素 胰岛素联合治疗 不推荐常规应用预混胰岛素 ; 胰岛素应用的注意事项 胰岛素从小剂量开始0.3-0.8U/(kg.d)，三餐前使用，早餐前最多，中餐前最少，晚餐前居中。每次调整后观察2-3d，判断疗效，每次增减2-4U，或不超过胰岛素每天用量的20% 胰岛素治疗期间空腹高血糖的处理：夜间胰岛素不足、黎明现象和Somogyi现象 妊娠过程中机体对胰岛素需求的变化：中、晚期对胰岛素需要量有不同程度的增加，32-36周达高峰，36周后稍有降低。