课件：鼻息肉.pptVIP

鼻息肉 4.辩证与治疗——手术治疗 论 治 取鼻痔秘法：先用茴香散连吹二次，次用细铜筯耳根，筯头钻一小孔，用丝线穿孔内，二筯相离五分许，以二筯直入鼻痔根上，将筯线绞紧，向下一拔，其痔自然拔落；置水中观其大小，预用胎发烧灰同象牙末等分吹鼻内，其血自止。戒口不发。 《外科正宗·卷之四》 鼻息肉 4.辩证与治疗——手术治疗 论 治 手术方式主要有： 1）单纯鼻息肉摘除术 用于根蒂清楚，以前无鼻息肉切除史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉根蒂部，收紧后自鼻内向外用力拉出。 鼻息肉 4.辩证与治疗——手术治疗 论 治 2）鼻窦内窥镜下鼻窦开放、息肉摘除术 主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所代替，有多次鼻息肉切除史者。术中充分开放筛窦，将窦内息肉完全摘除。 鼻息肉 4.辩证与治疗——手术治疗 论 治 围手术期还可静脉滴注地塞米松10 mg，每日一次，5~7天后渐减量。术后长期、间断应用类固醇类药物滴鼻，如0.1%醋酸曲安缩松，或丙酸倍氯米松气雾剂、色甘酸二钠等喷鼻。 调 护 1）积极防治各种慢性鼻病，如鼻鼽、鼻渊等预防并发鼻息肉。 2）锻炼身体，增强机体抗病能力，预防伤风感冒，以防加重症状。 3）注意饮食起居有节，戒烟酒，忌辛辣厚味，预防术后息肉再发。 鼻息肉 5. 预防与调护 预 后 本病病程较长，内治难获速效，手术虽可迅速去除息肉，但术后有复发的可能。 6. 预后及转归 鼻息肉 练 习 1.试述鼻息肉的症状特点。 2.如何诊断鼻息肉？ 谢谢 杨 淑 荣 第九章 鼻科常见疾病 第八节 鼻息肉 江西中医药大学第一附属医院 耳鼻咽喉科 要 求 掌握鼻息肉的诊断要点。 熟悉鼻息肉的病因病机、辨证论治。 了解鼻息肉的外治、预防护理要点。 鼻息肉 目 录 1.概述 2.病因病理 3.诊断要点 4.辨证及治疗 5.预防与调护 6.预后及转归 7. 练 习 鼻息肉 1. 概 述 “ 鼻息肉是指鼻内呈半透明，光滑而质软，状如葡萄或荔枝肉样的赘生物,带蒂可活动，可有一个或多个。属中医“鼻痔”的范畴。 鼻息肉是一常见鼻病，好发于双侧筛窦，其发病率高达1~4%，且手术摘除后复发率高，对反复复发，双鼻均出现者，称为“鼻息肉病”。 鼻息肉 2. 病因病机 病 机 肺气素虚 卫表不固，风寒异气侵袭，肺气虚寒，寒湿凝聚 息肉 湿热邪毒侵袭，肺经蕴热，失于宣畅，湿热邪浊积聚鼻窍 鼻息肉 病史：多有鼻鼽或鼻渊病史； 壹· 症状：一侧或两侧渐进性鼻塞，逐渐成持续性，涕多，嗅觉减退。 贰· 3. 诊断要点 诊 断 鼻息肉 若息肉较多较大，双侧鼻窍全被堵塞，日久鼻外观改变，鼻背平坦，呈蛙背状，称为“蛙鼻”，病人常张口呼吸。 贰· 3. 诊断要点 诊 断 鼻息肉 检查：鼻腔内有赘生物，一个或多个，色灰白或淡红，半透明，表面光滑，触之柔软，可移动、无痛。 叁· 3. 诊断要点 诊 断 鼻息肉 3. 诊断要点 诊 断 鼻窦炎并发鼻息肉 过敏性鼻炎并发鼻息肉 鼻息肉 3.诊断—鉴别诊断 诊 断 1）鼻菌：年龄多在40岁以上，一般单侧进行性鼻塞，反复少量出血或血性脓涕，外鼻变形，颜面麻木，多伴剧烈偏头痛，检查可见一侧鼻腔内发现表面不光滑的新生物。病理活检可明确诊断。 鼻息肉 3.诊断—鉴别诊断 诊 断 2）鼻腔内翻性乳头状瘤：形似多发性鼻息肉，色灰白或淡红，表面粗糙，多发于一侧鼻腔 。其病理特点为上皮细胞呈乳头状增生，病理检查，方可鉴别。 鼻息肉 3.诊断—鉴别诊断 诊 断 3）鼻咽纤维血管瘤：纤维血管瘤基底广，多在鼻腔后段及鼻咽部，偏于一側，不能移动，表面可见血管、色红、触之较硬、易出血，有鼻塞、鼻出血史，多见于男性年青病人。 鼻息肉 4.辩证与治疗 证