课件：登革热诊治.pptVIP

登革休克综合征 DHF 基础上出现循环衰竭表现： 心动过速、四肢湿冷 毛细血管再充盈时间延长大于3秒 脉搏弱或测不到 脉压缩小或期测不到血压等休克表现 其他重症登革热病例 血浆渗漏所致的休克 呼吸窘迫综合征 严重内出血 脑炎，肝衰竭等 登革热早期诊断指标 近两周疫区旅游史、急起发热、头痛等 束臂试验阳性及皮疹等 白细胞发病早期显著减少，中性粒细胞和单核细胞绝对计数低 AST及ALT水平升高 血小板下降，1/2~3/4病例减少 重症登革热高危人群 1. 二次感染患者 2. 伴有基础疾病者 3. 儿童4. 65岁以上的老人 5．营养不良者? 重症登革热的预兆 退热期前后病情恶化 严重腹部疼痛 持续呕吐 四肢湿冷 昏睡或易怒/烦躁不安 出血（黑便或呕吐咖啡样物） 少尿 重症登革热早期预测指标 热退后症状无改善或加重 血小板显著下降 AST明显升高 发热病人面部潮红但无感冒症状、束臂试验阳性 978例DF主要症状、体征(2002） 症状体征 病例数 % 发热 978 100 头痛 893 91.31 全身酸痛 675 69.02 皮疹 579 59.2 骨痛 484 49.49 腰痛 161 16.46 淋巴结肿大 94 9.61 皮肤瘙痒 134 13.7 腹泻 95 9.71 腔道出血 41 4.19 978例DF患者实验室检查 项目 病例数 % WBC减少 611 62.47 PLT减少 609 62.26 Hb减少 52 5.32 T Bili升高 33 3.37 ALT升高 708 72.39 AST升高 853 87.21 CK升高 298 30.47 LDH升高 434 44.38 血清K+减少 171 17.48 实验室检查 白细胞大多显著减少，从第2天开始降低，4～5天至最低，至退热后数天才恢复正常 血小板减少 肝功能异常 彩色B超检查结果 发病第5天 发病第13天 诊断要点 流行病学资料 临床特征 实验室检查 诊断类型 疑似病例 临床诊断病例 实验室诊断病例 疑似病例 流行病学资料：15日内疫区旅游史等 典型症状及体征 临床诊断病例 疑似病例加血常规：血小板减少，白细胞总数减少（登革热流行已确定时） 或再加单份血清特异性IgG抗体阳性（散发病例或流行尚未确定时） 实验室诊断病例 临床诊断病例加以下任一项： 血清特异性IgM抗体阳性,或IgG阳性 恢复期血清IgG抗体比急性期有4倍以上增长 从急性期病人血清、血浆、脑脊液或尸解脏器中分离到病毒或检测到抗原 RT-PCR检测登革病毒RNA或测出相关基因系列 并发症 消化道出血，阴道出血等 中毒性肝炎 精神异常