课件：打AC流脑的重要性就好比被狗咬了.ppt

C群所占比例加大，对C群普遍易感  截止2009年，全国已有26个省检出C群流脑菌株。 安徽等省已转变为以C群流脑病例为主。 健康带菌者及密切接触者中检出C群菌株也在增加，有超过A群的趋势。 健康人群中C群的抗体阳性率明显低于A群。 因此，控制C群流脑的发生与流行已成为目前防控流脑的重点方向。 2007-2009年国内报告人群C群流脑抗体阳性率（%） 城市 报告 年份 监测人群 阳性率 城市 报告 年份 监测人群 阳性率 成都 2007 健康人群 5.36 潍坊 2008 健康人群 11.73 广东 2007 健康人群 23.7 乌鲁 2008 健康人群 13.33 山西 2008 健康人群 10.34 十堰 2008 健康人群 13.21 宁夏 2008 健康人群 39.08 东阳 2008 3-15岁 83.53 海南 2008 健康人群 28.85 广西 2009 健康人群 21.72 昆山 2008 健康人群 53.01 南京 2009 2-4岁 18.5 深圳 2008 健康人群 57.1 来宾C群流脑爆发对人群抗体水平的影响 组别 C群抗体阳性率（%） A群抗体阳性率（%） 疫点人群 60.53 85.53 非疫点A组 25.58 86.05 非疫点B组 34.43 81.97 近年来流脑发病年龄明显后移， 15岁以上人群的发病达 40%左右。2005-2009年全国流脑病例中15岁以上人群的 病例占36.45至42.15%之间。 造成发病年龄后移主要原因： 人群当前对C群普遍易感，大年龄组人群暴露机会更多。 多糖疫苗保护期短，通过接种多糖疫苗而获得的免疫力会逐步消失而再次成为易感者。 因此要重视大年龄组人群的接种，遏制其发病率上升的势头。 4. 发病年龄后移，应重视大年龄组的接种 两周岁以下的高危人群扩免程序未安排C群流脑疫苗的接种。A、C群脑膜炎球菌结合疫苗填补了2岁以下儿童无C群流脑疫苗接种的空白，对预防婴幼儿流脑具有重要作用。 国家扩大免疫规划使用的流脑疫苗不论是A群或双价A+C均为多糖疫苗。多糖疫苗属非T细胞依赖抗原，不能形成免疫记忆，免疫持续时间短。冻干A、C脑膜炎球菌结合疫苗可以使接种对象得到长期保护。 5. 弥补国家免疫规划程序的不足 推广使用A群C脑膜炎球菌结合疫苗是国家免疫规划的有益补充，是建立免疫屏障控制流脑的必要手段。建议下列人群接种A群C脑膜炎球菌结合疫苗： 6个月至2周岁的婴幼儿； 2周岁以上希望获得长期免疫的儿童。 6. 专家意见： ﹝中国疫苗与免疫2009年第2期﹞《关用使用脑膜炎球菌疫苗的建议》刁连东，用A、C群MCV替代MPV的理由如下： 多糖疫苗对婴幼儿免疫效果较差。 2岁以下儿童是感染流脑的主要群体。 C群脑膜炎奈瑟菌引起的流脑在我国部分地区已造成流行。 MCV可以解决婴幼儿预防接种。 C群MCV在国际上已广泛使用并取得明显效益。 A、C群MCV可与其它儿童使用的疫苗同时种。 7.WHO关于脑膜炎球菌疫苗的意见书（2011年11月） 关于结合疫苗： 结合疫苗因为有更好的保护作用和免疫原性，特别适用于2岁以下的儿童； 结合疫苗推荐使用方法：可先对儿童和青少年大规模接种，然后纳入儿童常规免疫项目。 关于多糖疫苗： 因为经济有限或无法提供脑膜炎球菌结合疫苗的国家可采用多糖疫苗控制爆发疫情； 多糖疫苗应单剂量一次接种≥2岁人群，初次剂量后应于3-5年再次接种。 国家疾控关于流脑免疫预防研讨会议纪要（2011年11月28日~12月1日于北京） 流脑疫苗使用原则上不应改变现有的免疫程序，即流脑免疫程序仍为6月龄~18月龄。 原规定3岁以上儿童应使用A+C多糖疫苗作为一类疫苗，更改为“含有A+C成分疫苗”均可作为一类计划免疫用疫苗使用。 一、浙江省“意见”摘要： A、C群脑膜炎球菌结合疫苗为完全抗原疫苗，比多糖疫苗具有更好的免疫原性，可作为6个月—2岁儿童流脑常规免疫的补充疫苗。 基础免疫：接种起始月龄为6月龄，在18月龄内完成，接种2剂次，间隔时间不少于1个月。 加强免疫：3岁时接种第3剂；6岁时接种第4剂。 另外还可以用于15岁以下儿童的查漏补种和发生流脑疫情后的应急免疫接种。 各省流脑A C结合疫苗接种指导意见摘要 二、山东省“意见”（摘要） 罗益（无锡）制药有限公司生产的冻干A+C群脑膜炎球菌结合疫苗为新型疫苗，拥有自主知识产权，尤其适合于6个月—2岁儿童。 该疫苗应优先作为6个月—2岁儿童流脑疫苗常规免疫的有益补充。 还可用于15岁以下儿童查漏补种和发生流脑疫情后的应急接种。 三、上海市“意见”（摘