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颈椎疾病患者围手术期护理 【 】目的：对患有颈椎疾病的患者在实施颈椎 前、后路手术时术前术后的护理配合方式进行总结。方法： 选取2009年6月至2012年6月在我院就诊的实施手术治疗 的颈椎病临床确诊患者病例90例，对这些患者在术前和术 后进行的护理配合方式进行全面总结。结果：总结结果显示， 在周到且有针对性护理干预条件下，所有患者的手术均顺利 完成，并在预计的时间内康复出院。结论：颈椎疾病的患者 在术前和术后进行全面周到的护理配合，对于患者手术完成 与术后康复，有着积极的促进作用，值得在今后的临床治疗 工作中给予充分的重视。 【关键词】颈椎疾病；手术；护理配合；总结 【 】47【 】A【 】 1004-7484 (2013) 11 — 0289 — 02 随着人口老龄化的出现及各种交通性等损伤，导致颈椎 疾病患者和颈椎骨折患者呈逐年增多的趋势，较严重者常 需手术治疗。积极到位的手术护理配合对保证颈椎手术的成 功十分重要［1］。为了对患有颈椎疾病的患者在实施手术时 术前术后的护理配合方式进行总结，为今后临床对该类患者 提供更周到更全面的护理服务，使该类患者手术的成功率显 著提高，患者的康复速度显著提高，提供一些比较有参考价 值的资料，本研究选取了 2009年6月至2012年6月的90 例在我院就诊的实施手术治疗的颈椎病临床确诊患者病例， 对这些患者在术前和术后进行的护理配合方式进行全面总 结。现将总结结果报告如下。 1资料和方法 1.1 一般资料 选取2009年6月至2012年6月在我院就诊的实施手术 治疗的颈椎病临床确诊患者90例，患者年龄在16至70岁 之间，平均年龄42. 5岁；其中包括37例女性患者和53例 男性患者；患者病程在1至14年之间，平均病程7. 3年； 主要包括颈椎骨折26例、颈椎间盘突出32例、颈椎病20 例、颈椎肿瘤9例、颈椎结核3例。所有患者在接受治疗前， 均经过相关的临床检查后确诊。 1.2方法 对90例患者在术前和术后进行的护理配合方式进行全 面总结。 1.3手术效果判定标准 据JOA评分标准，改善率=［改善分（随访得分-术前 得分）/损失分（17 -术前得分）］X100%。优：改善率〉 75%;良：改善率50%?74%;好转：改善率25%?49%;无 效：改善率 3.2术中护理措施 3. 2. 1在手术结束后的24小时对患者的生命体征进行密 切观察。采取心电监护措施，每半小时对患者的体温、脉搏、 呼吸、血压进行测量，直至平稳为止［5］。 3.2.2注意对患者的呼吸情况进行观察。颈椎术后要对 患者呼吸的频率、节律及深浅度进行密切观察，采取常规 低流量吸氧，鼓励患者咳嗽、咳痰，防止由于术后血肿， 喉头水肿，脊髓水肿而导致出现呼吸困难现象。本组90例 患者未出现此类并发症。 3.2.3在手术后对患者的脊髓神经功能进行观察。同时 还要注意患者是否出现声音嘶哑，进食呛咳等现象，以防 术中由于牵拉，而对喉返神经和喉上神经造成损伤。本组90 例患者未出现此类并发症。 3.2.4对患者的头颈部进行制动。术后为使患者的切口 出血现象减轻，防止植骨块或内固定出现滑脱，患者的颈 部用颈托外固定进行制动。 3.3术后护理措施 3. 3. 1体位护理 患者在术后必须保证绝对卧床，使颈部活动的几率降 到最低，患者的身体要始终保持在直线水平状态，在变换 体位的时候，采用轴线滚动式方法进行翻身。 3.3.2饮食护理 患者在术后的6h之内，要保证绝对禁食，如果有必要 还可以适当延长禁食时间。 3.3.3切口护理 术后应对切口敷料渗出及局部肿胀情况进行观察，使 引流管保持通畅，对引流液的性质和数量进行记录。术后 2d可将引流管拔除，在换药时要保持敷料清洁干燥，防止 感染。本组患者有2例出现轻微的伤口感染，进行常规抗感 染处理后感染症状均消失。 3. 3.4康复锻炼 患者在麻醉清醒之后，可鼓励患者进行适当的手足活 动，术后当天就可以做手指、腕部关节活动，足趾及踝关 节活动。在进行离床活动时，应戴好颈托，在床上坐起， 在床边站立，自行行走。护士或家属要在旁协助，防止发 生意外。 4体会 对患有领椎疾病的患者在实施手术的术前和术后进行 全面周到的护理配合，对于手术的顺利完成，患者术后的迅 速康复，有着积极的促进作用，值得在今后的临床治疗工作 中给予充分的重视。 ： ［1］ 王英伟，赵璇，沈赛娥，等.择期颈椎手术患者困 难气道的研究［J］.临床麻醉学杂志，2010, 12(03)： 428-429. ［2］ 孙利云.颈椎前路手术患者的围手术期护理［JL白 求恩军医学院学报，2011，13 (01)： 527-528. 金荷娣，蒋俐.护理程序在颈椎手术患者健康教育 中的运用[J].中国实用护理杂志，2009, 22 (14)： 197