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2011年外来务工人员调查表(老住户)
2011 年外来务工人员调查表(老住户)
请访问员在调查开始时向调查对象宣读以下内容:
您好!为了对当前城市外来务工人员的社会经济状况进行研究并向有关政府部门提出政策建议, 国家有关部门联合开展此项专门调查。调查内容主
要包括:收入、消费、就业、家庭经营及生活等有关方面的情况。请您按照自家的实际情况和自己的真实想法如实回答问题,认真协助访问员填写调查
表。我们将严格遵守统计法,对您个人的信息给以保密。谢谢合作! 一审 二审
日期
问卷编号 签名
(如果老住户在2011 年的联系信息发生变化,请在相应位置上填写新的联系信息) 地图块编号
户主姓名:____________________________
2010 年工作单位:____________________________ 2011 年工作单位:____________________________
2010 年工作单位地址:____________省__________市____________ 区 (县)________________街道/路________________号
2011 年工作单位地址:____________省__________市____________ 区 (县)________________街道/路________________号
2011 年工作单位附近的公交站:_______________________________公交线路:____________________________________
2010 年家庭住址:____________省__________市____________ 区 (县)________________街道/路________________小区______________号
2011 年家庭住址:____________省__________市____________ 区 (县)________________街道/路________________小区______________号
2011 年家庭住址附近的公交站:_______________________________公交线路:____________________________________
2010 年联络电话:单位电话 手机 家庭(固定电话)
2011 年联络电话:单位电话 手机 家庭(固定电话)
户主老家家庭住址:__________省_________市____________ 区 (县)______________乡/镇_______________村___________组_________号
老家家庭电话: ____________________
本户开始访问时间: 2011 年____ 月____ 日_____ 时_____分 访谈结束时间: 2011 年____ 月____ 日_____ 时_____分
访问员姓名/编号: 联络电话:____________________ 访问员签字:____________________
1
家庭成员跟踪表:①调查对象为所有 2010 年的原有家庭成员和 2011 年新增加的家庭成员。②如果本户中有新的家庭成员,请在原有家庭成员姓名之后依次填写新成
员的姓名。③家庭成员是指建立在婚姻(以实际婚姻为准)或血缘关系基础上的在本地址共同生活,共享收入,共担开支的所有人员。④在本调查表中同一个家庭成员的
编码应自始至终保持一致,注意不要错位。⑤如果某位 2010
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