高血压脑出血开颅血肿清除术临床路径3.docVIP

高血压脑出血开颅血肿清除术临床路径 一、高血压脑出血临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为高血压脑出血（ICD-10：I61.902），行开颅血肿清除术（ICD-9-CM-3：01.24）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2012年）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚，湖北科学技术出版社，2003年）、《神经外科学》（第2版，赵继宗主编，人民卫生出版社，2012年）。 1.临床表现： （1）明确的高血压病史; （2）急性颅内压增高症状：常出现剧烈头痛、头晕及呕吐，严重患者可出现意识障碍; （3）神经系统症状：根据不同的出血部位，可以出现相应部位的对应症状，出现不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等； ①基底节区出血：高血压脑出血最好发部位，先出现对侧肢体偏瘫，严重时可进展为昏迷甚至死亡。 ②丘脑出血：一般出现对侧半身感觉障碍、不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，易于出现意识障碍。 ③小脑出血：由于出血对脑干的直接压迫，患者易于出现昏迷、呼吸、循环衰竭。 ④脑叶出血：症状因血肿所在脑叶不同而有所差异，如额叶可出现对侧偏瘫，多发生于上肢，下肢和面部较轻；顶叶可出现对侧半身感觉障碍；枕叶可出现同侧眼痛和对侧同向偏盲；颞叶出血如发生在优势半球