高血压舒张功分能不全诊断四和评价.pptVIP

高血压舒张功能不全诊断和评价 北京协和医院 朱文玲 高血压时舒张功能不全的病理基础 高血压引起心脏结构和功能改变 的两条途径 （1）直接后负荷增加的作用 （2）间接神经体液 激活交感神经和RAS 高血压时舒张功能不全的病理基础 左室肥厚 10％-20%, 向心性肥厚, 心肌纤维化 左房增大 LVEDP ↑, 房颤 心肌缺血 冠状动脉AS 微循环障碍 LVH相对性缺血 血管重构 心力衰竭 无症状LVDD→症状性LVDD →无症状LVSD →症状性LVSD (混合存在） 老龄 神经内分泌功能: SHF, isolated DHF and controls 左心室舒张功能不全的进程 命 名 左室舒张功能不全 LVDD 左室舒张期心衰 DHF 左室收缩功能正常（ EF正常）心衰 HF-NEF 左室收缩功能保存（ EF保存）心衰 HF-PEF HF-PSF 正常射血分数心力衰竭(HF-PEF)定义和概念 HF-PEF,又称HF-NEF,是指心脏射血分数(EF)正常或接近正常(0.50 or 0.45)但有症状或体征和临床表现的心力衰竭。 舒张期分为4期： 等容舒张期： AV关闭— MV开放， LV压力下降，容积不变， 左室主动松弛