以踝关节疼痛为首发表现的的淋巴浆细胞淋巴瘤华氏巨球蛋白血症一例报告.pptVIP

* * * * * * * * * * 4月6日髂后骨髓穿刺及活检 骨髓涂片：增生活跃，粒系占65%，红系占16%，淋巴细胞占17.5%，其中浆细胞样淋巴细胞约占3%左右。 辅助检查 髂后 辅助检查 免疫表型：可见约1.8%的CD19+CD10+幼稚B淋巴细胞 染色体核型：46，XY,inv（9）（p11q13）c[20] 辅助检查 辅助检查 骨髓活检：骨髓有核细胞增生极度活跃（95%）；粒系以偏成熟细胞为主，未见原始细胞；红系以中晚幼为主，未见原始细胞；巨核细胞数量在正常范围，以分叶核为主；小淋巴细胞单一、弥漫性增生；骨髓间质见灶性纤维化。免疫组化：CD5散在少（+），CD38散在少（+），CD23偶见（+），CD43部分区域多（+），CyclinD1（-），CD25（-），ZAP-70少部分（+），CD20广（+） 。 活检扫描图片 淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症 诊断 4月12日：CHOP（CTX 800mg d1，VDS 3mg d1，THP 50mg d1，Dex 15mg d1-5）方案化疗； 5月3日骨髓象：浆样淋巴细胞占8% 。 治疗 5月4日FC（Flu 50mg d1-3，CTX 0.4 d1-3）方案化疗。 5月24日再次来院复查，踝部疼痛明显减轻，可自行行走。 复查骨髓象（髂后）：浆样淋巴细胞占30%，而且形态较前更典型。