昏迷的拜急诊处理.pptVIP

昏 迷 要 求 了解昏迷的病因和发病机理 熟悉昏迷的概念及临床表现 掌握昏迷病人的识别、急救、转诊和注意事项 特 征 严重的意识障碍 随意运动丧失 对外界刺激失去正常反应 运动、感觉和反射功能障碍 【发病机理】 意识——中枢神经系统对内、外环境中的刺激所作出的有意义的应答能力 包括：意识内容、觉醒状态 【发病机理】 【发病机理】 反射弧： 临床特点与识别 临 床 特 点 【 识 别 】 一、病史 详细了解病史 伴 随 症 状 脑膜刺激征： 抽搐： 偏瘫： 呕吐： 早期伴随精神症状： 二、昏迷程度的判断对指导抢救，判断预后具有重要意义 按临床表现分级 格拉斯哥（Glasgow）昏迷计分法 三、病 因 诊 断 颅内 颅外 （全身性） 原发病变在颅外的脏器 继发性脑弥散性损害 脑损害为非特异性 无局限性神经体征，无脑膜刺激征 主要见于： 内分泌与代谢障碍 严重的感染性中毒 外源性中毒 心血管疾病 物理及缺氧性损害 水、电解质平衡紊乱 病因诊断 病史 体检 辅助检查 体格检查 血压 呼吸 循环（心脏、末梢） 头部情况 瞳孔 眼球位置 皮肤、粘膜