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卵子质量的评估 姬萌霞 孙正怡 卵母细胞是决定 IVF-ET妊娠率的关键因素。卵母细胞的质量可影响受精率、早期胚胎发育、妊娠维持和胎儿发育。因此，要达到较高的临床妊娠率和出生率，获得发育潜能高、质量好的卵母细胞就成为关键。目前评估卵母细胞质量的通常有两方面的手段：形态学评估和代谢学评估。 形态学评估： 1.卵丘-卵母细胞复合体(Cumulus-oocyte complex，COC) 主要通过光学显微镜观察。有学者根据镜下COC形态将其分为5级，1级为成熟卵泡或排卵前卵泡，卵丘与放射冠扩张程度好，疏松化，透明带与胞浆清晰，膜颗粒细胞呈扩张状态，充分聚集；2级（卵母细胞接近成熟）卵丘扩张，放射冠稍致密，膜颗粒细胞聚集好；3级（未成熟卵母细胞）卵丘与放射冠致密，胞浆可见生殖泡，膜颗粒细胞致密，呈分散状态；4级（过熟卵母细胞）卵丘过度扩张，含碎片，放射冠呈放射状态，但常有碎片或呈不规则状，可见透明带，胞浆色暗或呈颗粒化，膜颗粒细胞小，呈分散状态；5级（闭锁卵母细胞）卵母细胞几乎无卵丘，胞浆色暗，不规则状，透明带清晰，膜颗粒细胞呈小块聚集状。研究发现，1级卵母细胞形成囊胚及优质囊胚率显著高于2-5级细胞，提示这种形态学分级在一定程度上可以预测卵母细胞的发育潜能及囊胚质量。但也有学者认为这种形态学分级并不能作为评估卵母细胞质量的标准。Rattanachaiyanont根据颗粒细胞和放射冠