中国骨质疏松诊治指南(新)p.ppt

抑制破骨细胞活性，降低骨转换 提高腰椎及髋部骨密度 降低椎体与非椎体骨折危险 雷洛昔芬： 抑制破骨细胞活性，降低骨转换 降低椎体骨折发生率 对髋部骨折证据不充分 雌激素治疗与骨质疏松 对BMD有益 预防椎体骨折 可能也预防非椎体骨折 绝经早期效果更好(60岁) HRT利与弊再评估 风险 乳腺癌 心脏事件 （绝经早期？） 中风 血栓和栓塞 老年痴呆 绝经早期开始 明确的适应证和禁忌证 最低有效剂量 局部问题局部治疗 个体化 加强安全性监测 短期？ 对BMD有益 活性维生素D降低跌倒危险，进而减少骨折危险 应与其他治疗骨质疏松症药物合用 临床药物应用的观点 荟萃分析：最强效的骨质疏松药物—福善美 继发性骨质疏松 Secondary Osteoporosis 疾病是继发性骨质疏松最常见的原因 内分泌代谢疾病 结缔组织疾病 慢性肾脏疾病 胃肠及营养性疾病 血液系统疾病 神经肌肉疾病 长期制动或太空旅行 器官移植术后 药物 糖皮质激素，免疫抑制剂，甲状腺激素 内分泌代谢疾病 甲旁亢，甲亢，cushing综合症，性腺功能减退症，糖尿病，腺垂体功能减退症 垂体泌乳素瘤 临床表现 症状视骨质疏松程度和原发疾病的性质不同---多数症状隐匿，无诊断特异性，往往被原发疾病掩盖。部分病人主诉腰