10大疾病随应急预案.docVIP

目 录 突发公共卫生事件应急预案 XXG-YA-0002-00 2 休克抢救预案 XXG-YA-0003-00 3 心脏骤停抢救预案 XXG-YA-0004-00 5 急性左心衰抢救预案 XXG-YA-0005-00 6 高血压危象与高血压急症抢救预案 XXG-YA-0006-00 10 哮喘重度发作抢救预案 XXG-YA-0007-00 11 脑梗死抢救预案 XXG-YA-0008-00 14 自发性脑出血抢救预案 XXG-YA-0009-00 18 低钾血症抢救预案 XXG-YA-0010-00 21 高钙血症抢救预案 XXG-YA-0011-00 22 低血糖昏迷抢救预案 XXG-YA-0012-00 23 糖尿病酮症酸中毒抢救预案 XXG-YA-0013-00 25 高渗性昏迷抢救预案 XXG-YA-0014-00 27 甲亢危象抢救预案 XXG-YA-0015-00 28 急性心肌梗死抢救预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29 常见严重心律失常急救预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32 发生输血反应时的应急预案及程序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34 急性肺栓塞应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35 过敏性休克的应急预案及程序 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37 休克抢救预案 （编码：XXG-YA-0003-00） 1.目的 正确掌握休克抢救的技术要点，以免贻误抢救时机。 2.范围 各种原因出现休克的病患。 3.规程 3.1诊断要点： 3.1.1神志：烦躁不安，表情淡漠、意识模糊甚至昏迷。 3.1.2皮肤：苍白、湿冷。口唇及肢端发绀。 3.1.3呼吸：浅快、微弱。 3.1.4脉搏：细速、口渴、尿量20ml/h，收缩压降至90mmHg以下，脉压差20mmHg。 3.2抢救措施： 3.2.1一般措施：平卧，保持安静、保暖。 3.2.2保持呼吸道通畅，用鼻导管或面罩给氧。 3.2.3特别护理尽早建立静脉通道，必要时深静脉置管，血流动力学监测。 3.2.4升压药多巴胺20-80mg加入100ml液体中静滴，必要时用间羟胺10-20mg。 3.2.5扩容剂用生理盐水、低分子右旋糖酐，羟乙基淀粉、输血等。 3.3病因治疗： 3.3.1感染性休克：使用大量广谱抗生素，改善微循环，用山莨菪碱针剂20-40mg 加入100ml液体中静滴。 3.3.2过敏性休克：停止接触过敏原，立即用肾上腺素0.5-1.0mg肌肉注射或静 注；地塞米松5-10mg静注；抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪等。 3.3.3心源性休克：针对心脏疾病治疗，急性心肌梗塞较为多见，常用多巴酚丁 胺，急性心肌梗死24小时内禁用洋地黄制剂。 3.3.4低血容量性休克：输血或和低分子右旋糖酐静滴，必要时手术止血。 3.3.5神经源性休克：止痛，针对创伤以原因治疗，必要时手术。 3.3.6纠正酸中毒：5%碳酸氢钠10-200ml静滴，根据血气分析结果调整用量。 3.3.7纠正低血压：在以上治疗基础上，若血压仍不稳定，选用血管扩张剂，酚 妥拉明10-20mg，加入100ml液体中静滴；硝普钠50-100mg计入250-500ml液体中静滴；硝酸甘油10mg头加入250-500ml液体中静滴，14滴/分；酚妥明 0.2-1.0mg/kg加入200ml液体中静滴。 3.4防治并发症：防治肾功能衰竭、ARDS、MODS、(MOF)等并发症。 心脏骤停抢救预案 （编码：XXG-YA-0004-00） 1.目的 正确掌握心脏骤停抢救的技术要点，以免贻误抢救时机。 2.范围 因各种原因引起心脏骤停病患。 3.规程 3.1心脏骤停是内科危重急症之一。常发生于各种心脏病，亦常见于严重的电解质紊乱、药物中毒等各种原因所致的休克等。 3.2临床表现：一般心脏骤停４秒以上，病人可以出现黑蒙；5-10秒者由于脑缺 氧而引起昏厥；停搏１５秒者可产生昏厥和抽搐，称Adams-Stokes综合征。如不及时恢复，可进入昏迷状态，接着出现叹气样呼吸困难及紫绀，多在心跳停止45秒后出现瞳孔散大，1-2分钟后瞳孔固定。心跳停止3-5分钟以上者，往往造成中枢神经系统不可逆损害。 3.3诊断依据 3.3.1 主要依据：突然神志丧失或抽搐；大动脉搏动消失（如颈动脉）；心音消失。 次要依据：叹气样呼吸或呼吸停止；瞳孔散大；手术时伤口不出血。 辅助检查：心电图示心跳骤停有三种表现：A、心室颤动或扑动，呈心室颤动或扑动波；B、心室停搏