低钾血症地诊治2017.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * )阴性 * * * * * * * * * * * * * * * 低钾血症的诊断与治疗 成都军区总医院内分泌科 艾智华 K+的正常代谢 血钾水平相对恒定（3.5~5.5mmol/L） 血清K+ 浓度3.5mmol/L 为低钾血症 （1）总体K+ 过少：钾缺乏 （2）总体K+ 正常：K+在细胞内外重新分布 尿钾的排泄 多吃多排；少吃少排；不吃也排 低钾血症的病因 摄入不足: 手术后长期禁食/消化道梗阻/食管病变吞咽困难/神经性厌食 丢失过多 消化道/汗液/腹膜透析/经肾丢失 （经肾丢失：①肾脏疾病②醛固酮增多症③利尿剂④补钠过多⑤碱中毒或酸中毒恢复期⑥抗生素如青霉素、庆大霉素、多粘菌素B） 细胞外转移到细胞内 碱中毒/低钾性周期性麻痹/血细胞生成增多症/胰岛素的使用/甲亢 低血钾症的诊断和鉴别诊断 分析低钾的原因： 持续性低钾？一过性？ 尿钾排泄量：判断是否肾性失钾 血压测量：鉴别内分泌疾病导致的低钾，原醛？ 酸碱平衡：包括血PH、尿PH 尿钾排泄量： 24小时尿钾定量 随机尿钾/肌酐比值： K/C 尿钾排泄量增多： K/C ≥ 1.5 或