胸痛胸前导联st-t改变浙江省对人民医院心内科徐强.pptVIP

胸痛，胸前导联ST-T改变 浙江省人民医院 心内科 徐强 病例介绍 男性 70岁，因“反复胸痛2年，再发伴晕厥10小时”从下级医院转院来就诊。 既往：高血压病10年，服用尼福达治疗 查体：BP 163/91mmHg，T 36.9℃，P 70次/分，心肺听诊无殊。 血气分析，D二聚体正常范围 心电图（外院起病2小时心电图) 心电图（10小时心电图） 冠脉造影 次日心电图 诊断：心肌梗死？ TNI心肌损伤后4～6h释放入血，达到诊断决定值。 心肌梗死的诊断标准： 【1】 ＋ 【1/4】诊断标准 V1-3导联ST段抬高的鉴别 急性前间壁心肌梗死 室壁瘤形成 早期复极综合症 变异性心绞痛 肺栓塞 右束支传导阻滞 。。。。。。。 心超 心电图(常规胸导联高一肋) 家族成员无猝死 子女心电图无异常 动态心电图 心内电生理检查 S1S1刺激，S1S2(+S3),给心律平2mg/kg静推并重复上述检查。均未诱发出室性心动过速 治疗：与家属商量后决定 西洛他唑+他汀 随访 关于Brugada综合征 本病于1991年由西班牙学者Brugada P和Brugada J两兄弟首先提出 Brugada综合征是一