深静脉输液讲义..pptVIP

静脉留置针的优越性 （1）保护患者静脉，避免反复穿刺的痛苦 （2）随时保持通畅的静脉通道，便于急救 和给药 静脉留置针的种类 针内置入式留置针 套管内置入式留置针 导丝引导式留置针 套管内置入式留置针 套管内置入式静脉留置针结构 针头部 软硅胶导管、硬塑回血室、不锈钢针芯 肝素帽 硬塑活塞、橡胶帽 选择静脉 弹性好、走向清晰、避开关节的四肢静脉 穿刺前去针套，检查产品的完整性 旋转松动外套管，检查针头斜面有无倒勾，导管边缘是否光滑 实施方法 与一般周围静脉输液不同之处： 与皮肤呈400角穿刺，见回血后调整为100左右，顺静脉走向将留置针推进0.5~1cm以保证外套管也在静脉内 实施方法 ——固定针芯，将外套 管全部送入静脉内 ——松止血带，退针芯， 接肝素帽或三通管 ——常规消毒肝素帽后接 备用液体 暂停输液应注肝素稀释液 再次输液时应先推注5~10ml生理盐水冲管 每次输液前后检查、询问患者： 静脉留置针的护理要点： 穿刺部位及静脉走向——红、肿、热、痛 及静脉硬化——及时拔除导管 Transfusion with venous retention needles Summary Common used transfusion: Peripheral vein transfusion Scalp vein transfusion Central vein transfusion Subclavian vein transfusion External jugular transfusion Internal jugular transfusion 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 深静脉输液 周围静脉输液术 中心静脉输液术 股静脉 锁骨下静脉 颈外静脉 颈内静脉 头皮静脉输液术 静脉输液 中心静脉置管术 Central Vein Intubation 利用穿刺的方法，将导管经中心静脉置入上、下腔静脉内的技术。 中心静脉置管术的适应征 中心静脉置管术的适应征 （4）长期输液，周围静脉不易穿刺者 （1）胃肠外营养 （2）短期迅速大量输液或输血者 （3）长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物 （5）测量中心静脉压 （6）血液透析、血液滤过或血浆置换 中心静脉置管输液术 锁骨下静脉置管输液术 （transfusion after subclavian vein intubation） 优点 3、输入液体易稀释，对血管刺激性较小 1、静脉充盈、固定 2、可留置时间长， 活动不受限，护理方便 解剖特点 锁骨下静脉 颈内静脉 无名静脉 上腔静脉 锁骨下静脉 膈神经 臂丛 锁骨下动脉 锁骨下静脉 缺 点 穿刺技术要求高 穿刺时并发症发生率高 穿刺部位 (1)经锁骨上穿刺：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.5~1cm 处，向胸锁关节方向与皮肤成300角穿刺. (2)经锁骨下穿刺：胸骨上凹及肩峰连线，锁 骨中点下方0.5~1cm处，向喉结方向与皮肤 呈35~400角穿刺。 穿刺部位 锁骨下静脉置管术的实施 体位 锁骨下静脉输液术操作要点 ——去枕仰卧，头偏向对侧，肩下垫薄枕 常规消毒穿刺部位 开包、戴无菌手套、铺洞巾 备穿刺针及导管 局部浸润麻醉并试穿 撤洞巾、接备用液体 缝针、固定 无菌纱布包扎接口处 ——注入肝素稀释液 穿刺推液，置导丝退穿刺针 扩张，置导管，退导丝 护理要点 ★静脉置管的护理 ?做好患者及家属的解释工作 ?备齐用物 ?协助体位摆放 ⑴置管前 ? 严格无菌操作 ? 配合置管，预防和观察并发症（气胸、血胸、神经损伤、导管尖端位置不当等） 护理要点 ★静脉置管的护理 ⑵置管中 ?妥善固定穿刺点及导管接头处，保护体外导管 ?输液观察（滴速、输液是否通畅） ?防凝血：输液间歇用1mg/ml的肝素2～3ml推注管腔，并用肝素帽封闭导管，以待后用 病情观察和监测（TPN患者：监测血糖、尿糖、肝肾功、血生化；营养状况；饮食和胃肠道功能） 护理要点 ★静脉置管的护理 (3)置管后 ? 严格遵守无菌原则 ? 隔天更换穿刺点、接口处敷料并常规消毒 ? 三通或肝素帽单人单用，如有回血及时更换；肝素帽要浸泡消毒，每周