护理核心制度解62844.pptVIP

Case 6 中午12：50，中班护士刚处理完3床、13床的术后医嘱，这时13床张某某呼叫，拿起3床病人的药到13床，未呼叫病人姓名就把药挂上去，刚回到护士站坐下，病人家属过来说药挂错了，护士立即到病房发现病人已经将输液器调节器夹紧，马上更换液体，同时更换输液器，并向病人道歉，同时汇报护士长，病人无不良反应。 错误的床号和病人。 安全用药之5个“正确” 药物治疗管理中的5个“正确”— 正确的病人（right patient）、正确的药物（right drug）、正确的剂量（right dose）、正确的途径（right route）和正确的时间（right time ）。怎样做好5个“正确”，确保系统安全? （三）输血查对制度 1、抽血交叉配血查对制度 认真核对交叉配血单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区、住院号、血型。须在试管上贴条形码查对供血者与受血者的交叉配血结果。 血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 抽血时核对病人身份有疑问时，应与主管医生、责任护士重新核对，不能在错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及重新打印标签。 （三）输血查对制度 2、取血查对制度 到血库取血时，应认真核对血袋上的床号、姓名、性别、血袋号、血型、输血数量、血液有效期、配血试验结果以及血的外观、质量，血袋封口是否严密，有无破损，确认无误后，签全名；血袋须放在专门容器内取回。 （三）输血查对制度 3、输血查对制度 输血前病人查对：须由２名医护人员核对输血记录单（交叉配血报告单）上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与输血记录单（配血报告单）上是否相符，相符的进行下一步检查。 输血前用物查对：检查血袋的采血日期，血液有效期、血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿震荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。 （三）输血查对制度 3、输血查对制度 输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名（腕带），查看床头卡，询问血型，以确认受血者。 输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。 （三）输血查对制度 3、输血查对制度 完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。 输血结束后，填写输血不良反应反馈单，将输血记录单（交叉配血报告单）放于病历中，及时将血袋送回输血科。 Case 7 4月8日儿科李××（血型A+）重度贫血（Hb：54g/L）要求输红细胞悬液，当晚输血科×××收到血站发的0.5u×2的“A+”红细胞悬液后，交叉配血好后，通知儿科病房来取，打了5次电话，病房一直未来取血，×××将红细胞悬液放回储血冰箱。第二天儿科病房来取血，×××将0.5u“O+”红细胞悬液发给护士，发血时双方未核对签字。等到护士取血回病房后， ×××发现发错血了，立即与儿科病房联系，同时儿科病房也已发现错误，护士打电话过来，将“O+”红细胞悬液马上拿回来，重新发放0.5u的“A+”红细胞悬液。 好 险！ Case 8 男性，58岁。因食道癌根治术中输入B型全血200ml时，患者突然出现寒颤、胸闷、发热、脉细弱及血压下降。当时误认为手术牵拉和麻醉过深所致。1小时后，上述症状明显加重，伤口大量渗血，才考虑到输血反应。立即停止输血，并复查血型O型，进行抢救，但终因严重溶血性反应而死亡。 （四）手术患者查对制度 术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。家属在场时取下假牙和贵重物品（戒指、项链、耳环等），并交由家属保管。 根据手术病人交接单内容，逐项核对患者身份包括床号、姓名、性别、住院号及诊断、手术名称、手术部位、手术标识(左、右) 配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等，填写手术病人交接单。 （四）手术患者查对制度 手术开始前与医生及麻醉医生一起再次核对病人身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识；报告灭菌物品、手术器械、仪器设备、术前术中特殊用药等是否齐全。 凡体腔或深部组织手术要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。 手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后再填写病理检验单送检。 Case 10 手术标记犯错误导致手术部位错误： 某患者本该2个手指接受手术，结果却在一根手指上接受2次手术。 按照正确操作规