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林口医药护讨论会~~~姜
EBM Journal Club
Hospice/palliative care
Complementary and Alternative Medicine
報告醫師： R2 陳 玟
指導醫師：陳星諭醫師
報告日期： 105.01.20
OUTLINE
Background
Scenario
Ask(PICO)
Aquire
Appraisal
Apply
Audit
2
EBM (Evidence-based Medicine)
實證醫學
→從龐大的醫學資料庫中搜尋相關文獻
→以流行病學及統計學方法過濾 出值得信賴的文獻
→再經過嚴格評讀及綜合分析後
→將獲取之最佳研究證據 (evidence) 、臨床經驗
(experience)及患者期望 (expectation) 相互整合
→配合診療情境後制定出一套最佳的臨床醫療決策，
並可用來協助醫護人員進行終身學習。
3
臨終關懷 認識安寧療護 (Hospice)
「Hospice 」一詞源自於中世紀之收容所，原是供
朝聖者或長程旅行者休養體力之中途驛站，同時也
提供照顧給孤兒、窮人、病人與瀕死患者。
至十九世紀晚期，西方許多國家設立安寧療護機構
專職照顧瀕死患者 。
4
『安寧療護』的發展 ( Hospice Development )
中世紀朝聖休息驛站
現代（天主教）安寧院
聖若瑟安寧院
聖克利斯多福安寧醫院
獨立的安寧院
居家照顧
繼續照顧單位
Oxford Textbook of Palliative Medicine （似護理之家） （似共同照顧）
–Dr. Cicely Saunders
5 日間照顧 ( Day care ) 症狀控制小組
安寧療護的定義(WHO-1990)
對於治癒性治療已經沒有反應和利益的末期病人，進
行積極整體的照顧，包括 疼痛控制與其他症狀的緩解，
以及對心理、家庭、靈性各層面問題的處理。
安寧療護的目標是協助病人與其家屬獲得最佳的生活
品質。
安寧療護並不是放棄治療，而是治療的目標從疾病轉
向症狀。
安寧療護是一種高專業醫療加上高品質服務的臨終
照顧方法，目前在國外已經發展成熟，且形成 緩和醫
學 （Palliative medicine ）之專科。
6
緩和醫療照顧( Palliative Care )定義
( WHO, 2002 )
對象：病人及其 家屬
疾病種類及病程：威脅生命的疾病
治療模式：預防及緩解；早期辨認；完善評估；全人
治療；團隊 力量；提供支持系統。
治療目標：改善生活品質；正面影響病程；治療疼痛
及其他症狀；家屬哀傷及其他困難。
→提供病人疼痛及身、心、靈等痛苦症狀的緩解 ；並
協助家屬在病患的臨終期及
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