室性心动过速的电图鉴别.pptVIP

电生理概念 隐匿性传导：当激动到达传导系统某一部位时，该处正处于从绝对不应期转向相对不应期的临界期，此时虽能除极，但产生的动作电位0相上升速度与振幅均较低，在传导过程中，一再降低，最后不能引起相邻组织除极，传导终止。该激动未能通过传导系统某部位的“全程”，因而在体表心电图上无直接表现，但在传导过程中却产生了新的不应期，因而对后继的心搏产生影响 最常见于交界区，束支传导系统隐匿性传导表现为室内差传 房扑、房颤时伴发隐匿性传导： 房颤心室律绝对不整的机理即由于隐匿性传导所致。房颤时激动强弱不一，透入交界组织的深度不等，通过交界区的能力不一，对后继激动的影响程度也不同，有些激动在交界区产生隐匿性传导，产生新的不应期，造成了通过房室交界的激动不等，心室律绝对不等 室内差异性传导（差传）：心室内的干扰现象，当室上性激动抵达心室时，某束支或分支处于相对不应期，激动不能在室内正常传导，因而出现束支或分支阻滞的图形。 双侧束支不应期不一致。 长短周期规律（Ashman现象）：心室不应期随心率改变，长心动周期后复极缓慢，不应期延长，其后的过早激动，容易落入束支的不应期而发生室内差传。 文氏现象：由 Wenkebach于1899年在房室传导阻滞病例中发现的一种现象。可见于传导系统任何部位，以房室结多见 每个周期开始的心搏传导正常，传导延迟程度逐次加重，最后完全阻滞；之后右开始新的