妇科附件肿块超诊断.pptVIP

这也带来了单纯性卵巢囊肿恶变的机率有多大的问题，我们一般认为单纯性卵巢囊肿恶变很罕见，尽管有偶发病例的报道。这些病例通常发生在经腹超声探头的检查或所使用的超声方法不明确。新近的一项大宗病例研究使用明确的检查方法和经阴道扫查方法，卵巢单纯性囊肿的恶变发生率绝经前和绝经后妇女分别为0.7％和1.6％。有趣的是，所有恶性病例发生在发生平均直径大于7.5厘米的囊肿。病理显示囊壁上通常有超声没看到结节。因此，对于那些经阴道扫查显示清晰的囊肿（此外，当更大的囊肿需要经腹扫查），小于7.5厘米卵巢单纯性性囊肿恶变的可能性实际上是零。作者认为5厘米作为分界决定是保守还是手术治疗仍然有实际意义。 因此，我们应该认识到，对于较大的囊肿，由于需要评估的囊肿面积较大可能导致错过囊壁小结节的观察，尽管机率很小。 在对这些病灶的扫查中超声技师和医生要仔细检查囊肿内壁。 出血性囊肿多见于绝经前妇女的卵巢，她们可能因为急性疼痛而就诊。最近的一项研究发现出血性囊肿有两个可靠的特殊的超声特征。出血性囊肿常有被描述为“网状”、“渔网状”或“带状”的内部回声，这些回声一般认为是血块溶解产生的纤维丝所致。这些由纤维丝导致的网状或渔网状结构诊断出血性囊肿的敏感性为90%，特异性为98%，阳性似然比为4046。纤维丝可能会与分隔相混淆，然而，纤维丝通常很纤细，很少横贯整个囊肿，在囊肿内呈弧形；相反