培训资料-腹腔镜下全子 双附件切除及.pptxVIP

腹腔镜下全子宫＋双附件切除及应急预案（术中大出血）的处理;查房目的; 子宫解剖;子宫借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，来维持正常的位置。1.圆韧带：呈圆索状起于两侧子宫角的前面，向前方伸展达两侧骨盆壁，再穿越腹股沟，终止于大阴唇前端，有维持子宫前倾位的作用；2.阔韧带：为一对翼形的腹膜皱襞，由子宫两侧至骨盆壁，将骨盆分为前、后两部分，维持子宫再盆腔的正中位置。子宫动、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过；3.主韧带，又称子宫颈横韧带，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，是固定子宫颈正常位置的重要组织；4.宫骶韧带，从子宫颈后上侧方，向两侧绕过直肠达第2、3骶椎前面的筋膜，韧带含平滑肌和结缔组织，将宫颈向后上牵引，间接保持子宫于前倾的位置。 ; “微创??的概念;手术访视——术前访视;适应症; 用物准备; 台下配合——巡回流程;4、安置舒适的麻醉体位及手术体位 。翻身时，需与医生配合进行，一人牵引患者的患肢并随着患者身体的转动慢慢转动患肢，另一人轻轻托起患者的身体慢慢侧转。老年人骨骼疏松，软组织钙化，脊柱缩短和后凸，给麻醉穿刺带来一定困难，应协助病人摆好麻醉体位。高龄患者皮肤弹性差，容易形成褥疮