妊娠期肝内胆汁积症诊疗指南2015.pptxVIP

妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南  （2015版） 妊娠期肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）是一种重要的妊娠期并发症，主要导致围产儿死亡率增加。 高危因素 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 产科处理 高危因素 有慢性肝胆基础疾病，如丙型肝炎、非酒精性肝硬变、胆结石或胆囊炎、非酒精性胰腺炎，有口服避孕药诱导的肝内胆汁淤积症病史者； 有ＩＣＰ家族史者； 前次妊娠有ＩＣＰ病史，再次妊娠其ＩＣＰ复发率在４０％ ～７０％； 双胎妊娠孕妇ＩＣＰ发病率较单胎妊娠显著升高； 人工授精妊娠的孕妇，ＩＣＰ发病危险度相对增加。 临床表现 皮肤瘙痒 黄疸 皮肤抓痕 其他 皮肤瘙痒 皮肤瘙痒为主要的首发症状，初起为手掌、脚掌或脐周瘙痒，可逐渐加剧而延及四肢、躯干、颜面部；瘙痒程度各有不同，夜间加重，严重者甚至引起失眠。 ７０％以上发生在妊娠晚期，平均发病孕周为３０周，也有少数在孕中期出现瘙痒的病例。瘙痒大多在分娩后２４～４８ｈ缓解，少数在４８ｈ以上。 黄疸 瘙痒出现后２～４周内部分患者可出现黄疸，黄疸发生率较低，多数仅出现轻度黄疸，于分娩后１～２周内消退。 皮肤抓痕 ＩＣＰ不存在原发皮损，但因瘙痒抓挠皮肤可出现条状抓痕，皮肤活组织检查无异常发现。 其他 少数孕妇可有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、轻微脂肪痢等非特异性症状，极少数孕妇出现体质量下降及维生素Ｋ相关凝血因子缺乏