2016小儿血尿诊断与鉴别诊断 ppt课件.pptxVIP

小儿血尿的诊断与鉴别诊断;正常人尿中红细胞仅为0～2个/高倍视野 血尿是指尿液中红细胞数超过正常,是儿科泌尿系统疾病最常见的症状，可分为: 镜下血尿：仅在显微镜下发现红细胞增多 肉眼血尿：肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样;取新鲜清洁中段尿（以清晨为好）10ml，以1500转/分离心沉淀5分钟，弃上清液，将管底沉渣0.2ml混匀后涂片镜检 判定标准： 尿沉渣显微镜检查，离心尿中RBC≥3个/HP，或尿沉渣红细胞计数8×106/L(8000个/ml)，三次以上。; 当尿红细胞2.5×109/L(1000ml尿中含0.5ml血液) 肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关 中性或弱碱性尿——鲜红色或洗肉水样 酸性尿——浓茶样或烟灰水样 ;2017/3/19;尿分析时，尿液必须新鲜（2h之内），未加防腐剂或药物，未经离心沉淀 血尿检测原理：利用血红蛋白中的氧化性与试纸的呈色反应来进行半定量分析 ;尿潜血阳性 ? 血尿??;健康儿童1.8%～5.8%尿OB阳性，尿OB与镜检往往不平行 尿OB可作为血尿的筛选试验，确诊血尿应以镜检为准;发 病 机 制;2．免疫反应损伤 由于抗原抗体免疫复合物沉着于肾小球基膜，激活补体造成基膜破坏和断裂。;3．肾小球缺血缺氧 因肾血管病变如肾小动脉硬化、肾静脉血栓形成，造成肾小球缺血缺氧，使肾小球滤过膜的