腰穿配合知及记录方.pptVIP

腰穿配合及记录方法 王海蓉 定　义 经腰椎管的蛛网膜下隙穿刺，进行诊断和治疗的方法 穿刺部位 腰椎管３－４、４－５椎间隙 　皮肤→皮下组织→棘上韧带 →棘间韧带 →黄韧带→硬膜外腔（硬膜外麻醉） →硬脊膜→蛛网膜下腔→腰穿 适　应　症 诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病 测定颅内压力（判断颅内压的金标准） 鞘内给药（可有效控制；颅内感染和肿瘤） 判断蛛网膜下隙是否阻塞 需采取脑脊液进行常规及细菌学检查，协助诊断者（特别是有助于判断炎症、肿瘤） 从椎管内放出血性脑脊液（特别有利于蛛网膜下腔出血患者恢复） 禁　忌　症 有严重颅内压增高者（有可能致脑疝） 穿刺部位近期有感染病灶（有可能致颅内感染） 败血症或全身感染 休克、衰竭、病危者 脊髓压迫症的病人，如高位脊髓病变者 腰穿前的护理配合 环境准备 腰穿前３０分钟开窗通风 减少人员流动 必要时使用紫外线照射消毒 物品准备 一次性腰穿包 无菌手套 利多卡因 一次性注射器５ml一个 纱布 碘伏 病情评估 评估呼吸道，对气管切开、气管插管的患者先给予彻底清理呼吸道 不安、躁动和不能合作的患者，特别是小儿，可在使用镇静剂的前提下进行 穿刺前测量生命体征并记录 疑有高颅压患者，可在腰穿前遵医嘱快速滴注２０％甘露醇１０分钟后再穿刺，以防止脑疝发生 体位准备 床头放平 协助患者侧卧位 背部与床边垂直 头尽量向胸前屈曲，