肺癌常规与技术诊断.ppt

肺癌常规诊断与新技术;原发性支气管肺癌概念; 肺癌的流行病学;肺癌的病因学;控制吸烟 我国是世界上最大的烟草市场;在21世纪肺癌将成为我国居民的主要死因，吸烟与肺癌发生的关系已被公认，在中国大约85－90％的肺癌患者都有吸烟史。; 5年生存率 1960年 5% 2000年 10-15% 目前 不足15% Ι期患者 超过60% 三早 T1N0M0(Ⅰa) 70%;肺癌的临床检查方法;肺癌的影像学检查方法;关于肺癌诊断的调查;肺癌临床诊断的难度与局限;我们的任务;肺癌诊断新技术;男性77岁05年感冒、发热，拍片片影，消炎治疗热退未复查，08年家人发现消瘦后做肺CT检查，考虑肺癌，PET-CT未明确诊断，各项癌标志物指标正常，活检及手术切除左上舌叶，病理诊断腺癌。术后未放疗，口服易瑞沙半年后自行停药。第一次复查CT，手术部位条缩影，第二次复查下舌叶磨玻璃影及片影，第三次复查，阴影增大。;;;类PET技术即WB-DWI;肺癌骨转移;肺小结节分析;肺癌病理学及其分类;肺癌影像学分型;;男69干咳周身乏力;肺癌的临床表现;肺癌的临床表现;肺癌的临床特点;肺癌标志物的临床意义;女 50岁 03年右肺上叶结核 08年6月6日右肺上叶腺癌肺叶切除后，因无纵膈淋巴结转移 未做放疗 2010年9月4日例行复查CEA 79ng/ml;肺癌的TNM分期;;;;;肺癌CT征象的定性价值;肺癌CT征象的定性价值;肺癌影像表现;肺癌影像表现;正常肺支气管表现;支气管壁增厚、支气管腔狭窄、截断、肿块;支气管黏膜结核与肺癌所致支气管狭窄的特点;支气管壁增厚、支气管腔狭窄、截断、肿块;阻塞性肺炎;阻塞性肺不张;阻塞性肺气肿;肺癌破坏血管;肺癌低灌注;肺癌DSA造影诊断;富血供左肺小细胞肺癌放疗后介入;乏血供小细胞肺癌介入治疗前后;肺小结节的CT灌注成像诊断;良、恶性肺结节（肿块）的微循环状态存在显著差异;肺门纵隔淋巴结肿大、胸水、肺内转移;支气管壁肿块侵犯邻近的脂肪间隙及大血管等纵隔结构。;诊断—符合下列条件可明确诊断;中央型肺癌鉴别诊断;淋巴瘤;淋巴瘤;肺结节病;患者，女性，55岁，咳嗽，间有痰中血丝3个月，伴周身乏力，当时X线诊断为左下肺炎症？CT双侧中下肺野斑片状及结节影，纵膈淋巴结肿大，消炎治疗一月余无效，右锁骨上淋巴结活检两次，均诊断为淋巴结结核，住院抗结核治疗三个月无效，后经海军总医院纵膈镜活检确诊为结节病。 ;治疗后好转（2008年7月8日）;原发综合征;纵隔型肺癌;肺尖癌的强化;肺癌的影像表现;肺癌的影像表现;早期周围型肺癌的密度分型;肺癌的影像表现;;CT表现肿块结节边缘征象 ;分叶征;分叶征与支气管血管切迹;脐样征;毛刺征;表现为 “晕轮”征的肺癌： ;胸膜凹陷征;胸膜凹陷征和胸膜粘连带;;血管集束征;细支气管充气征;密度：不同病例可有一定差异，但通常在软组织密度范围内，;钙化：二种类型：一种为斑点状，多靠近病灶边缘，是肿瘤生长过程中将肺内原存的钙化灶包入瘤内;结核球钙化;空洞;空泡征;肺癌的增强扫描特征;动态CT扫描增强后时间-密度曲线;肺内结节的影像诊断;结节位于相同大小血管周围，放射科医生很难识别 ;早期周围型肺癌的密度分型;边缘为磨玻璃密度肺癌CT表现;不同密度肺癌发生率及倍增时间;实性结节的鉴别诊断;CT增强扫描及结节倍增时间;肺内结节的处理原则及诊断意见;结核瘤;错构瘤;48岁女性病例，右肺上叶结节灶，边缘锐利，有帽状钙化，平均CT值12Hu，;肺腺瘤;机化性肺炎;完全磨玻璃结节;1.细支气管肺泡癌;2.不典型腺瘤样增生; 有作者提出近似球形的完全性磨玻璃密度结节提示为不 典型腺瘤样增生，其原因可能为病变在各个方向均匀生长 在轴位、矢状位和冠状位图像上易于确定结节的球形度;3.局限性肺炎;4.转移瘤;5.局限性纤维化病灶;边缘为磨玻璃密度肺癌CT表现;2.急性炎症;3.非炎症性病变 ;肺癌的影像学表现;与一般肺癌相似，但病变通常较小;弥漫结节型;大叶型;枯枝征（支气管充气征）：其内可显示扭曲变形、分枝残缺的支气管。;CT“血管成像征”： 增强前可见病变以肺叶、肺段分布，呈楔形实变，尖端指向肺门，密度均匀一致，边缘平直，无支气管充气征。 增强扫描显示实变性病灶内有明显强化的血管阴影。 两肺弥漫分布的斑片状与结节状影。;诊断;细支气管肺