改急诊手抢救流程与规范pdca.docVIP

急 诊 抢 救 流 程 与 规 范 急诊抢救制度 1．急诊危重患者到达急诊科后，急诊医护人员应立即接诊，组织抢救。 2．实行首诊负责制。急诊值班人员不得对危重急症以病史不清、诊断不明、经济问题或其他任何理由而延误抢救。 3．开通抢救绿色通道，优先检查，优先治疗。 4．急诊抢救要由主治以上医生主持，病情疑难危重，应及时请二线医生及科主任指导抢救。 5．严格按各种危重症抢救程序抢救病人，抢救的全过程情况，必须认真、准确、及时记录。 6．各专科接到急诊科急会诊通知后，应在5分钟内到达急诊科会诊，病情危重，需请示各专科主任，必要时专科主任到急诊科指导抢救。 7．急诊值班人员在联系有关科室协同抢救或联系收住入院时，应不放松对病员的监测、抢救。 8．危及生命的严重创伤，经适当紧急处理后，如有手术指征时，值班医师应紧急安排病员直接送手术室抢救，而不应该强调会诊、常规的术前手续或入院手续，以免延误抢救时机。 9．抢救过程中，值班医师应根据实际病情，必须及时向家属或单位说明病情危重的原因、程度及预后，以取得必要的理解和配合。 10．因检查、入院等原因需要搬移病人时，必须充分考虑到病情及生命体征的稳定与否，以及病员家属或单位在了解病情后的理解程度如何。必要时应对此作书面记录。危重病人搬运途中应由急诊护士护送，必要时医师协同护送。 11．遇重大突发事件抢救或其它特殊情况，在积极救治的同时，值班医师、护士应及时向科主任、医务科（白天）、总值班（夜间）汇报，必要时以书面的形式向医务科汇报、备案，必要时可向主管院长请示、汇报。因临床需要，总值班以及相关人员应及时到现场进行协调处理。 工作计划 每半年一次对急诊抢救工作进行检查，是否符合抢救工作流程与规范，发现工作中存在的问题，提出整改措施。 检查工作由急诊科主任负责，偕同科室工作人员组成检查小组进行检查。 检查标准按中华医学会2008版《临床诊疗指南：急诊医学分册》、《临床诊疗指南：创伤学分册》及《临床技术操作规范：急诊医学分册》为基础，临床最新发布的诊疗指南为标准，模拟疾病，以现场提问考核方式进行检查。 急诊科 2010.1.5 检查记录 时间：2010.3.10 内容：急诊抢救符合抢救流程与规范 负责人：陈文龙 参加人员：叶正强、叶忠平、蒋勇 陈铁江、陈燕珍 检查情况： 模拟病情：患者陈某某，男，30岁，工人，即往史个人史不详。患者于2010.2.7.8：00在义乌经发大桥骑摩托车（时速30公里/小时）与出租车（时速60公里/小时）正面撞击，昏迷约5分钟清醒，头面部出血，感呼吸困难，左侧胸痛，左下肢体畸形疼痛，活动受限。经旁人呼叫120。 查体：T36.0℃，P110次/分，R30次/分，BP85/55mmHg，神志尚清，呼之能正确应答，面色苍白，额顶部有一5.0cm创口，已予包扎，渗血，瞳孔等大等圆，直径3.0mm 辅助检查：胸片提示左侧多发肋骨骨折血气胸；胸腹腔床边B超提示胸腹腔积液，脾破裂；头颅CT提示右额脑挫裂伤。 优点： 分诊护士能迅速评估病情，将患者护送进急诊复苏室 医生迅速接诊，能开通绿色通道，先抢救。 能做到首诊负责制，能及时请上级医师及专科医生会诊。 病人能优先检查，能及时收住。 存在问题： 能按多发伤抢救流程与规范处理，但细节处理条理不够清晰。 会诊医生年资较低，多为住院医师，对严重多发伤患者决定手术治疗，未请示并告知上级医师。 会诊医师到急诊科会诊，听取急诊主治医生病情介绍后，即作出专科处理意见，未对模拟人进行查体。 整改措施： 熟练掌握多发伤的处理流程，每一步骤要细化，每一步要哪些治疗措施，每一个措施上去后要观察哪些指标，措施是否有效。 要求高年资医师到急诊科会诊，听取急诊主治医生病情介绍后，要亲自查体。病情危重患者要向上级医生或科主任汇报。 记录： 陈铁江 时间：2010.3.12 改进记录： 科室内已组织再次对多发伤处理流程的学习，规范体检，按CRASH PLAN的顺序对患者进行快速的体检，严格按流程处理，处理后要严密观察病情变化。 已与相关科室科主任和医生沟通，今后正常上班时间指派高年资医生会诊，并做好请示汇报工作。 记录： 陈铁江 时间：2010.3.20 检查记录 时间：2010.10.10 内容：急诊抢救符合抢救流程与规范 负责人：陈文龙 参加人员：叶正强、叶忠平、蒋勇 陈燕珍、陈铁江 检查情况： 模拟病情：患者xx，男性，72岁。因右侧肢体无力伴口齿含糊不清2小时就诊。患者于2小时前睡醒时出现右侧肢体无力，口角歪斜、