规范处方书写与点 pt课件.pptVIP

不规范处方 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 不规范处方 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 未使用药品规范名称开具处方的； 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 不规范处方 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 单张门急诊处方超过五种药品的； 不规范处方 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 用药不适宜处方 适应证不适宜的； 遴选的药品不适宜的； 药品剂型或给药途径不适宜的； 无正当理由不首选国家基本药物的； 用法、用量不适宜的； 用药不适宜处方 联合用药不适宜的 重复给药的 有配伍禁忌或者不良相互作用的 其它用药不适宜情况的 超常处方 无适应证用药 无正当理由开具高价药的 无正当理由超说明书用药的 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的 对于开具不合理处方的医师的处理 对处方书写不规范处方每张扣款10元 对不适宜处方每张扣款20元 对超常处方每张扣款100元 对不合理处方的责任人进行跟踪抽查，第一次整改效果不明显者加倍处罚，第二次整改效果不明显者暂停处方权、离岗培训 作为重要指标纳入医师定期考核指标体系，纳入相关科室及其工作人员绩效和年度考核的指标。对一个考核周期内3张超常处方者下发预警通知书，5张超常处方者暂停处方权、离岗培训。 谢谢！ 规范处方书写与点评促进临床合理用药 邓利华 副主任药师 《处方管理办法》 中华人民共和国卫生部 53号令 于2007年5月1日起施行 处方的定义 处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 关于处方书写的要求 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 每张处方限于一名患者的用药。 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 关于处方书写的要求 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 关于处方书写的要求 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（我院要求西药和中成药分别开具） 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 关于处方书写的要求 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 关于处方书写的要求 除特殊情况外，应当注明临床诊断。 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 关于处方开具的要求 医师开具应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利名称和复方制剂药品名称。 医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。 处方的有效期 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，最长不得超过3天。 处方开具药品的量 一般不超过7日用量 急诊处方一般不得超过3日用量 某些慢性疾病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。我院要求最多可开具2周的量。 医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规