医院消毒监督管理培训课件.ppt

（七）口腔科消毒 对每位病人操作前后必须洗手 操作时必须戴口罩 帽子，必要时配戴防护镜 数量少、使用频繁器械，如手机、扩大针、棉花针的灭菌：采用卡式快速压力蒸汽灭菌器。 浸泡灭菌应采用2%戊二醛作用10h。不能用器械保存液（0.1%新洁尔灭）浸泡无菌器械。浸泡灭菌的容器达到灭菌。 空气、诊疗操作台消毒。 * 2018-12-16 （八）手的清洁与消毒 手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应当符合以下原则： （一）洗手设施 流动水洗手。 采用非手触式开关，如脚踏式、感应式或肘式开关。 提供干手设施，如擦手小方巾、一次性纸巾等。 配备洗手液和速干手消毒剂。 * 2018-12-16 卫生洗手 洗手指征 ①接触传染病病人和疑似病人前后； ②接触血液、体液和被污染的物品后 ③处理清洁或无菌物物品前； ④进行无菌操作前后。 ⑤进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后； ⑥在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间； ⑦戴手套之前，摘手套之后 * 2018-12-16 烘干手 在洗手后彻底烘干是重要的，因为 : 湿手会沾微生物 湿手可能扩散传染性微生物 湿手可能孳生传染性微生物 有助于防止皮肤损伤 * 2018-12-16 标准洗手方法 取3-5ml清洗剂于手心，两手心对搓。 双手指交叉,手心对手背彼此对搓。 双手指交叉，手心对手心彼此对搓。 双手互握互搓指背手背。 双手拇指彼此在掌心搓揉。 双手指尖互在掌心搓揉。 * 2018-12-16 洗手窍门 记住: 洗手至少15－20秒 确保正确洗到了每一部分 彻底烘干你的手 * 2018-12-16 选择的消毒方法不合理 传统消毒方法、手段的滞后，有些已成为发生院感的隐患： 采用高压蒸气灭菌方法处理凡士林油纱布（应采用干热灭菌 160℃，2小时） 用低中效消毒剂处理高危物品(酒精、碘伏擦拭口腔科的手机与车针) 用化学消毒剂浸泡灭菌手术器械等 湿式保存法保存无菌器械 普通铝饭盒盛放洞巾、玻璃注射器进行灭菌 明显湿包直接使用 * 2018-12-16 消毒剂应用不合理 使用种类选择不当 用氯制剂消毒口腔、眼结膜 等，高浓度戊二醛消毒皮肤 使用浓度不合适 普遍浓度过低； 更换不及时 皮肤消毒液用完才换，不根据检测结果更换，没有形成制度 配制方法不合理 不使用量筒定量，随意性大；现配现用不落实，配制后存放时间长 消毒时间达不到要求 进货时把关不严等 * 2018-12-16 不重视对消毒效果的监测 医院常常因忽视对消毒效果的检测，或检测方法不正确，导致未达到预期消毒目的： 自测达不到《医院感染管理规范》要求的项目与频次 消毒剂无有效成份含量和残留菌的检测 高压蒸汽灭菌柜的监测不规范 * 2018-12-16 重点科室的消毒管理不规范 检验科普遍存在工作人员工作时不着工作帽、口罩，工作衣不干净 治疗室清洁区污染区不分，有的重点科室没有洗手或消毒设施 治疗室、处置室未进行相对的洁污分区，物品存放时消毒物品和一般物品混放； 手术室术前洗手不按照卫生部消毒技术规范要求，擅自减少洗手环节。 * 2018-12-16 消毒产品索证验收登记不规范： 多数医院无索证验收制度，无进货登记，大多数医院对一次性医疗用品索证登记逐渐规范，但对消毒剂、消毒器械（紫外线灯、空气消毒机、测试卡、测试胶带等）和卫生用品（妇产科使用的尿裤、尿布等）的采购“索证”意识仍然不强 * 2018-12-16 三、医院消毒技术 * 2018-12-16 消毒与灭菌技术 有关消毒基础知识 医院内常用的化学消毒剂 医院消毒与灭菌原则 手术器械和用品的灭菌 内镜的消毒与灭菌 空气消毒 口腔科消毒 手的清洁与消毒 地面的清洁与消毒 一次性医疗用品用后处理 * 2018-12-16 （一）医院消毒与医院感染 我国经过十余年的探索，总结了三条控制医院感染的有效对策： ⑴提高医护人员的医德，包括对病人的极端负责精神和提高有关医院感染的知识水平，以便认真贯彻预防医院感染的各项措施。 ⑵保证医院消毒灭菌质量，以预防和控制医院感染。 ⑶合理使用抗生素，以减少医院环境中耐药菌株的产生和减少病人正常菌群的破坏，保护病人的防御机制。  其中抓好医院消毒灭菌工作被认为是预防和控制医院感染最为重要、有效的措施。 * 2018-12-16 消毒在控制医院感染中的作用 消毒是切断感染性疾病传播途径的重要措施，在医院感染控制中，消毒与灭菌起到阻断感染途径的作用，预防免疫低下病人受外源性感