第二章 水、电解质及碱平衡失调病人的护理.ppt

呼吸性酸中毒 [常见病因]凡能引起肺泡通气、换气不足的疾病均可。 1. 呼吸道梗阻 2. 支气管痉挛 3. 急性肺水肿 4. 慢性阻塞性肺疾病 5.麻醉过深、呼吸机使用不当 呼吸性酸中毒 [临床表现] 呼吸系统：胸闷、气促、呼吸困难 神经、精神 — 持续性头痛 心血管系统：突发性室颤（与高钾血症有关） [处理原则] 积极治疗原发病，改善通气功能，减轻酸中毒程度。 [呼碱临床表现] 1.? 呼吸：胸闷，呼吸急促 2.? 神经肌肉：手足、口周麻木感、手足 抽搐，肌腱反射亢进 3. 头晕、意识障碍—脑缺氧 [呼碱处理原则] 1.关键是治疗原发病 2.对症：增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出，呼吸时可用纸罩住口鼻以减少CO2的呼出；手足抽搐者：10%葡萄糖酸钙静脉注射 。 呼吸性碱中毒 [定义] 指肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致血的PaCO2降低引起的低碳酸血症。 [常见病因] 凡引起过度通气的因素均可导致呼碱。 1.?癔症、感染、发热、颅脑损伤或病变致过度换气等 。 2. 人工呼吸机辅助呼吸时，通气过度 身体状况 R ： 深而快，呼气有酮味 — 代酸 变慢变浅 — 代碱 短促或困难、湿性啰音 — 肺水肿 T低于正常、P增快、BP下降—体液不足 神经症状: 清醒度〈有受伤的危险〉 有无感觉异常，如： 手指足趾针刺感：呼碱 乏力：〈活动无耐力〉代酸 弛缓性麻痹：低钾 腱反射减弱：低钾、代酸 护 理评估 健 康 史和相关因素 易引起酸碱失衡的常见疾病：腹泻、呕吐、高热、长期胃肠减压等 。 易引起酸碱失衡的治疗： 过量应用利尿剂和酸性或碱性物等；有无钾代谢紊乱等。 辅助检查： 动脉血血气分析、血清pH，血清K+、血[HCO3-]和PaCO2 心理和社会支持状况 认知程度知识缺乏 心理反应 承受能力 常见护理诊断／问题 低效性呼吸型态 与呼吸过快过深、不规则或呼吸困难，高热、颅脑疾病、呼吸道梗阻有关。 意识障碍 与缺氧、酸中毒、碱中毒抑制脑组织的代谢活动有关。 潜在并发症：休克、高血钾和低血钾。 护理措施 维持正常的气体交换型态 消除或控制导致酸碱代谢紊乱的危险因素。 持续监测呼吸情况 协助病人取适当体位 指导病人深呼吸、有效咳嗽方法及技巧 给予雾化吸入 必要时予呼吸机辅助呼吸 血气分析常用指标： 动脉血氧分压（PaO2） 80～100mmHg。 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 35～45mmHg。 酸碱值（pH值） 正常值为7.35～7.45。 动脉血氧饱和度（SaO2） 正常值为93～99%。 碳酸氢根（HCO3-） 正常值为22～28mmol/L。 碱剩余（BE） 正常值为±3 mmol/L。 护理措施 改善和促进病人神志的恢复 监测病人血气分析 电解质水平 评估病人的认知力和定向力 预防并发症 加强生命体征、血电解质和血气分析监测及时发现并发症及时处理 积极消除或控制原发疾病 电解质\酸碱状态监测方法 电解质: 静脉血实验室检查 酸碱状态：动脉血实验室检查 血气分析结果分析 1．通过分析PaO2和SaO2评估氧合情况 2．通过pH值、PaCO2和HCO3-评估酸碱情况 3．确定主要的酸碱失衡 4．评估机体代偿反应 健康教育 高度重视易导致酸碱代谢平衡失调的原发疾病和诱因的治疗。 发生呕吐、腹泻、高热者应及时就诊。 PaCO2 35mmHg PaCO235～45mmHg PaCO2 45mmHg HCO3- 22mmol/L HCO3-=22-28mmol/L HCO3- 28mmol/L 呼碱+代酸 代酸 呼酸+代酸 呼碱 正常 呼酸 呼碱+代碱 代碱 呼酸+代碱 1、低钾血症病人有哪些临床表现？ 2、简述补钾的原则。 3、外科病人最常发生的缺水为A.慢性缺水B.高渗性缺水C.低渗性缺水D.原发性缺水E.等渗性缺水 4、对有体液平衡失调的病人进行护理评估，下列指标中哪项不正确： A体温升高1℃，失水4ml/kg?? B出汗湿透一身衬衣裤失水1000ml?? C1000ml汗水约失盐9g?? D气管切开24h失水1000ml?? E禁食成人每日需水2500ml? ！ 护理